《黄帝内经》养生三层次：形体保养 形神共养 天人合一(2)

　　外避虚邪以防病

　　《素问·上古天真论》云：“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时”，正确的养生方法应规避虚邪贼风。王冰注曰：“邪乘虚入，是谓虚邪;窃害中和，谓之贼风”，认为乘虚而入之邪谓之虚邪，不知不觉中偷袭人体之风谓之贼风。“避之有时”告诫人们要规避外邪侵袭，强调要按照四时气候的变化规律，根据时令不同防之。《素问·阴阳应象大论》曰：“冬伤于寒，春必温病;春伤于风，夏生飧泄;夏伤于暑，秋必痎疟;秋伤于湿，冬生咳嗽。”从发病学角度提出四时规避的重点：冬季防寒、春季防风、夏季防暑、秋季防湿。

　　《素问》“正气存内，邪不可干”对后世影响极为深远，致使有医家过分强调正气的抗病能力，忽视预防等防护措施。其实《内经》本意并非如此，其后“避其毒气”一句已明确告诉后人，正气仅是防病强身的一个方面，避免毒邪侵袭，对于养生保健同样具有深刻意义。

　　形神共养

　　《内经》不但用大量笔墨叙述保养形体的理论和方法，还强调养神的重要。“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”指出思想安闲清静，心无杂念，可保正气调和，精气和神气守持于内，从而达到形体与精神的协调共存。

　　形与神的关系

　　对于形与神，姚止庵说：“形者神所依，神者形所根，神形相离，行尸而已。故惟知道者，为能形与神俱。”根据《内经》“形与神俱”这句经文，后世医家逐渐发挥形成了“形为神之宅，神为形之主”，“无形则神无以附，无神则形无以活”等诸多类似观点。

　　形为神之宅。《灵枢·本神》云：“生之来谓之精，两精相搏谓之神”。说明人体是男女两精相结合的产物，男女之精是形体的产物，肯定了神生于形。人出生后开始接受天之气、地之味，在脏腑经络的作用下，养身形，生精神，神要在形的作用下逐步完善。“心者，君主之官，神明出焉”、“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”等经文则从神与脏腑的关系说明形体是神产生的物质基础，即“形为神之宅”。

　　神为形之主。《灵枢·天年》：“失神者死，得神者生也。”从生命存亡的角度论述了神的御形作用。“百岁五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣”，年老五脏功能衰退则神气消亡，是为形生神;神去则虽有“形骸独居”，但生命随之告终，神驾驭形体。从这段经文可以看出，精神衰亡与形体败坏互为因果。

　　形神互伤

　　《内经》有大量因形伤造成神伤和神伤造成形伤的描述，形成了中医学独特的形神互伤理论。

　　神伤形 《灵枢·本神》云：“是故怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧流淫而不止。因悲哀动中者，竭绝而失生。喜乐者，神惮散而不藏。愁忧者，气闭塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐惧者，神荡惮而不收。”神伤可形成“流淫而不止”，因为激烈或过度精神活动，可造成“气闭塞而不行”，甚则“竭绝而失生”等形体的异常。“暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气。精气竭绝，形体毁沮。暴怒伤阴，暴喜伤阳”等也是神伤形的典型表现。

　　形伤神 《灵枢·天年》曰：“六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。”心气衰是形的受伤，其后果“苦忧悲、血气懈惰、好卧”则是神的异常。“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒”、“肝气虚则恐，实则怒。心气虚则悲，实则笑不休”等经文也是形伤神的具体例证。

　　《内经》非常重视形神共养，养形与养神的结合逐渐成为具有鲜明中医特色的养生方法。较之单纯保养形体，形神共养无论从手段还是从效果上看，都要高出一个层次，是《内经》养生的第二层境界。