中药功效拾遗

　　辛 夷：助肝升发

　　张延模主编的《临床中药学》将辛夷编入解表药，归肺经。笔者认为辛夷最主要的功效是助肝升发，当归肝经。

　　《神农本草经百种录》认为：“辛夷与众木同植，必高于众木而后已，其性专于向上，故能升达清气，又得春气之最先，故能疏达肝气。”

　　辛夷又名迎春花，木笔花。古人命名原则为“名务实”顾名思义，其也可入肝。

　　《灵枢·卫气行》曰：“是故平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头。”此处“阳气”当理解为卫气，“目”有两种解释：一为精明穴，二为眼睛。根据“目张”，“目”当理解为眼睛。平旦卫气出于目，阳主动，所以人醒目张。“平旦”与肝相应，目为肝之窍，“阳气出于目”赖肝之升发。辛夷助肝升发，所以能助“阳气出于目”。笔者曾以辛夷为君，治愈两例晨起眼睛不好睁开的患者。

　　金银花：入肝良药

　　《本草撮要》认为：“金银花味肝，入手太阴足厥阴经。”《玉楸药解》认为：“金银花味辛，微凉，入手太阴肺、足厥阴肝经。凉肝清肺。”可见金银花归肝前人已有论述。但笔者认为此药善入肝，为入肝良药。

　　《难经·四十一难》曰：“肝独有两叶，以何应也?然，肝者，东方木也，木者，春也，万物始生，其尚幼小，意无所亲，去太阴尚近，离太阳不远。故令有两叶，亦应木叶也。”

　　金银花，药用花蕾，色黄白。花蕾与“万物始生，其尚幼小”相应，色黄白与“意无所亲”相应。该药轻清，《中医升降学》认为：“调肝气用药，当轻清，盖非轻不灵，非轻不捷，非轻不活也。”故金银花为入肝良药。

　　黄 芪：助肝补气

　　笔者认为黄芪为补气良药，以其为基础，加减变通，自拟黄芪、柴胡，黄芪、生姜，黄芪、陈皮，黄芪、桂枝，黄芪、辛夷等补气对药。而其补气作用是通过入肝胆以助相火化水谷、助肝之升发实现的。

　　《杂病源流犀烛》说：“肝和则气生，发育万物，为诸脏之生化。”“饮食入胃，犹水谷在釜中，非火不熟，脾能化食，全借少阳相火之无形者也”(《医贯》)。“木气之疏泄，食气入胃，全赖肝木之气疏泄之，而水谷乃化”(《血证论》)。综合以上论述，不难得出，肝胆转化水谷时发挥至关重要的作用。

　　陈修园所著《神农本草经读》认为：黄芪气微温，禀少阳之气入胆与三焦。《医学衷中参西录·论人身君火相火有先天后天之分》论曰：“桂枝，黄芪并用又善补少阳相火(即胆中寄生之相火)。”张锡纯在《论肝病治法》中认为：黄芪其性温升，肝木之性亦温升，有同气相求之义，故为补肝之主药。《长沙药解·黄芪》说：“黄芪清虚和畅，专走经络而益卫气。”保卫人体之气与将军之官同性相求。黄芪入肝胆以助相火化水谷，相火不足，肝升不及则用之。

　　桂 枝：擅治“肺咳”

　　“《本经》谓牡桂(即桂枝)开端先言其主咳逆上气”(《医学衷中参西录》)。笔者认为此“咳逆上气”为“肺咳”，“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也，其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳”(《素问·咳论》)。“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血”(《灵枢·营卫生会》)。两段经文对比，“寒饮食”、“从肺脉上至于肺”而为内邪，而“肺脉”为成血之处。所以笔者认为“肺寒”的本质为“血”寒，桂枝辛温，既散外邪又温“肺寒”(即为“血”寒)，为治“肺咳”的妙药。

　　“小青龙汤原桂枝、麻黄并用，至喘者去麻黄加杏仁而不去桂枝，诚以《本经》原谓桂枝主吐吸，吐吸即喘也”(《医学衷中参西录》)。小青龙汤证为风寒束表，水饮内停证，“肺咳”也是“外内合邪”(“皮毛先受邪气，邪气以从其合也”，“其寒饮食入胃”)，《素问·咳论》“肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。”故小青龙汤去麻黄加杏仁而不去桂枝，有血证忌用桂枝之说，值得商榷，血证当分虚实，正如缪希雍所言：“病有是证，证有是药，各司其存，不相越也，此古人之定法，今人之轨则也。”(张颖　赵家有　河北医科大学中医学院)