5、气血亏虚证
证候:头晕目眩,面色苍白,心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力,舌淡苔少,脉细弱。
治法:补益气血。
代表方:归脾汤。
基本处方:白术15g,当归15g,白茯苓15g,黄芪15g,龙眼肉15g,远志10g,炒酸枣仁10g,木香5g,炙甘草5g,人参5g,生姜5g,大枣6枚。
三、中医适宜技术疗法
(一)针刺疗法
1、体针
取穴:颈夹脊、大杼、风门、肺俞、列缺、阿是穴。颈型加养老、后溪;神经根型加曲池、合谷;椎动脉型加风池、天柱;交感型加内关、三阴交、太冲;脊髓型加关元俞、足三里。
操作:针刺以得气为度,使酸胀感扩散至颈项部,进针0.5~1寸。
2、耳针
取穴:颈、颈椎、枕、肩、肩关节、肘、肾、肝、心、脾、神门。
操作:每次辨证选3~5穴,毫针刺法或压丸法。
(二)推拿疗法
选取部位:压痛点、风池、风府、肩井、天宗、肩三针、曲池、外关、合谷,颈、肩、背部和患侧上肢部。
操作:用一指禅推法从风池沿颈项两侧推至颈肩交界处,往返10~20遍;用按揉法按揉两侧颈肩部,以椎旁及肩部的压痛点为重点,同时配合颈部的屈伸、旋转等被动运动,运动幅度由小逐渐加大,时间约5~8分钟;用拿法拿肩井,约1分钟;用指按法按天鼎、天宗及阿是穴,每穴约1分钟。
①颈型颈椎病:有颈椎错位者,可施颈椎旋转定位扳法整复。
②神经根型颈椎病:先以轻柔一指禅推法沿放射性神经痛路线循经操作3~5分钟,以缓解疼痛,动作要轻柔;然后做颈椎掌托拔伸法或颈椎肘托拔伸法1~2分钟,再缓慢屈伸患者颈部5~10次。
③脊髓型颈椎病:常规操作中除去颈椎被动运动手法;然后用按揉法在下肢前侧和后侧操作6~8分钟,以松解下肢肌张力。
④椎动脉型颈椎病:先用拇指按揉法或一指禅推法在两颞部及前额部操作约2分钟,用力要轻柔;然后用扫散法操作1~2分钟;最后用五指拿法拿头部五经3~5分钟。
⑤交感神经型颈椎病:先用轻巧的一指禅推法或拇指拨法在颈前气管两侧循序施治3~5分钟,以刺激其深部的椎前肌群,并配合轻巧的颈部后伸运动,使痉挛的椎前肌群放松;若患者以慢性头痛为主要症状,则配合按压百会、太阳、率谷等穴各1分钟,并以一指禅偏峰推法或点按法刺激两眼眶内缘1分钟;若患者以视力降低为主要表现,则需在拔伸颈椎时适当加大颈部前屈的角度,并以一指禅偏峰推法或点按法刺激两眼眶内缘及双侧风池1分钟;若患者以胸闷、心悸为主要症状,则以轻柔的一指禅推法或拇指拨法沿前斜角肌、胸小肌推移到胸大肌及诸肋间隙1分钟;以掌擦法擦热左侧胸壁,配合点按内关、膻中等穴各1分钟。