咳血、尿血、便血来找茬，看内科专家如何制服它(2)

　　本病常见于青壮年(有称特发性)，多由上火而热伤阳络所致。正如《灵枢·百病始生》所云：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血。”《血证论》亦云：“热伤阳络则衄血。”这就进一步说明热盛上溢，迫血妄行而导致鼻衄。因而在治疗上，应以凉血导热下行则血自止。根据此原则，自制“鼻衄宁”用于临床效果颇佳，方中以白茅根、生地凉血，代赭石、牛膝降逆导热下行。

　　1、鼻衄宁的运用

　　药物：白茅根、生地、代赭石、牛膝。

　　用法：水煎服。

　　主治：特发性鼻衄，鼻出血鲜红，时间不定，常是一侧鼻腔出血，也有两侧同时出血，出血的量不等。

　　加减：外感引起鼻衄可加苏叶、荷叶;阴虚五心热加生地。

　　2、验方

　　①鼻衄不止方：吴茱萸60g为末，米醋调敷足心，一宿即愈。

　　②鼻衄时轻时重属阴虚方：生地15g，玄参15g，麦冬9g，藕节15g，五味子2g，水煎服。

　　③治血友病方：降香3g，白茅根15g，竹茹9g，广三七粉(冲)1.5g，丹皮炭5g，生地9g，炒苏子3g，连翘心9g，当归9g，川牛膝9g，菊花15g，仙鹤草9g，鲜荷叶1个(如无新鲜的可用干者9g)，莲子心5g，天花粉9g，白芍9g，炒栀子5g，水煎服。

　　④治肌衄(皮下出血、紫斑症)方：生地30g，白芍15g，地榆14g，阿胶(烊化)12g，薏苡仁30g，山药15g，甘草9g，水煎服。

　　⑤治再生障碍性贫血(属古籍虚劳病)方：人参4g，鹿角胶(烊化)9g，龟板胶(烊化)9g，肉桂2g，龙眼肉2g，广木香6g，陈皮9g，大枣30g，黑豆30g，水煎服。连服20剂为1疗程，再用牛骨髓熬汤常服。

　　⑥治再障偏方：皂矾120g，核桃仁120g，蜂蜜120g，大枣肉120g，馒头1个(约250g烧炭存性。存性即不要烧过火，保留原有的物质本性之意)，公鸡嘴7个(焙黄)共为细末，蜜丸成9g重，每日3次，每次1丸，开水送服。

　　3、便血

　　凡血从大便而下，在大便前后下血，或单纯下血者统称为便血。《金匮要略》有“远血、近血”之分。后世医家又以血之清(色鲜)浊(色暗)而立肠风、脏毒之名。其中包括痔疾在内，应详细检查。

　　本病主要因“阴络伤则血内溢，血内溢则后血”见于《内经》。由于热伤阴络，或湿热下注损伤阴络，经久不愈则脾气虚不能统摄。在治疗上，一般分虚、实两个类型。实证治宜清热凉血，常用自拟“奇效槐花散”(方药见下)治之。虚证治宜益气健脾养血，方用“增损归脾汤”(方药见下)。本方对痔疾下血亦有效。