脾胃功能不在状态？老中医细说调理原则！(2)

　　如脾胃虚弱，不能滋养肺脏，症见久咳气短，或咯血，痰白而多，食欲不振，便溏，形色憔悴，四肢倦怠无力，舌淡苔白，脉细弱。治宜补脾益肺，用四君子汤加麦冬、五味子、怀山药、扁豆等，收效甚佳。这种“培土生金”疗法，对于肺结核、慢性支气管炎、肺气肿等病，都可酌情应用。

　　如脾胃气虚，营血生化不足，导致心血亏虚，症见食少倦怠，面色萎黄，少气乏力，惊悸，少寐，健忘，或妇女月经不调，舌质淡，脉细数无力。治宜补脾养血，辅以安神。方取归脾汤之类，多能满意。这种治疗方法，对贫血、神经衰弱、某些器质性心脏病，都可酌情选用。

　　如脾胃虚弱，又兼肝气郁结，疏泄功能失调，乘虚损伤脾胃。如肝脾不调者，症见脘腹胀痛，两胁满闷，善太息，肠鸣泄泻，食少头晕，舌苔淡黄，脉虚弦。治宜疏肝健脾，方取逍遥散或痛泻要方之类;如肝胃不和者，症见胸胁胀满，胃脘作痛，嗳气吞酸，呕恶，苔薄黄，脉弦。治宜疏肝和胃，方取柴平煎或左金丸之类。这种疗法，在慢性胃炎、胃肠神经官能症、慢性胆囊炎、慢性肝炎、慢性肠炎中酌情使用，多可取效。

　　如脾气虚弱，不能运化水湿，形成肾水泛滥，症见下肢、面目浮肿，腰痛肢软，小便清利，大便溏薄，腹胀满，舌苔白腻，脉细微或沉迟。治宜温阳健脾，化湿行水，方取实脾饮，脾肾同治，功效颇彰。这种疗法，常用于慢性肾炎，心脏病水肿，属于脾肾两虚者，疗效甚为满意。

　　以上举例，都是两脏同病的情况，而都以脾胃为矛盾的主要方面，故取调理脾胃为主，兼治他脏;如果脾胃与其他各脏相关的病症，单纯治疗各脏，效果往往不如从调理脾胃着手的好，可见调理脾胃在诊疗中的重要性。所谓主要矛盾解决，次要矛盾也就迎刃而解了。

　　还须指出，调理脾胃方法，是从脾胃学说的角度提出的，不可否认，在实践中确有一定的作用，但并非上述一切类型的疾病均须应用。中医治病，贵在辨证论治，当用不当用，还要根据具体情况，灵活掌握，切不可拘泥。

　　【本文摘自《中国百年百名中医临床家丛书(第2版)•内科专家卷：赵棻》(赵向华，赵晓立编著)一书。来源于悦读中医(微信号ydzhongyi)。由中国中医药出版社授权云南中医(微信号yunnanzhongyi)编校发表，转载请保留版权声明。】