名医指路：眩晕来袭，如何破解眩晕的迷局？

　　导读：电视剧中常常出现这样一个镜头：一个人突然遭受强烈的撞击，眼冒金星，视物旋转，整个环境都像旋转木马一样旋转起来。现实生活中，那种头晕眼花、天旋地转像神仙的感觉，有人也曾经历过，偶尔的一次，可能不以为然，但若整日都过着这种“神仙般”的日子，怕是整个人都不好了吧!眩晕让人沉浸于“神仙”生活，该如何破解这迷局?且看名医如何指路。

　　眩谓视物眼花，晕谓视物头旋，二者兼有，即为眩晕。轻者闭目即止，重者如立舟车之上，起则欲倒，甚者不省人事，伴有恶心、呕吐、汗出等症。张老善治肝阳上亢和肾水不足证的眩晕。

　　平肝清晕镇肝阳

　　《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”临床上也以肝阳上亢证的眩晕最为常见。此类眩晕每逢用脑过多或情绪激动、神经紧张而增剧，常伴有目糊、口干、少寐、心慌等症，其脉多弦数。症状可轻可重，病程可长可短。张子琳先生治疗这种眩晕的经验极为老道，他认为证属肝阳上亢，则治当平肝潜阳。经过数十年的反复验证，他创拟了著名的平肝清晕汤，方由生白芍12克，生石决明15克，生地12克，白蒺藜12克，菊花9克，生龙骨15克，生牡蛎15克组成。药仅7味，却剂无虚投，试以医案论说之。

　　【医案】

　　原某，男，80岁，退休职员。门诊号：72723。

　　1978年4月14日初诊：

　　患者八十高龄，身体素健，喜食肥甘，从不服药。近几天来忽觉头晕眼花，睡眠不好，西医诊为高血压(血压220/120mmHg)，尚患有老年性白内障，服西药未见效，故想服中药治疗。诊得：食欲尚可，二便调，口干，脉弦而急。此为肝阳上亢，上扰清空，拟平肝潜阳，用平肝清晕汤加减：

　　生白芍12克，生石决明15克，麦冬12克，白蒺藜12克，菊花10克，生龙骨15克，生牡蛎15克，夏枯草10克，杜仲12克，怀牛膝12克，桑寄生15克。2剂，水煎服。

　　4月20日二诊：

　　上方只服1剂，头晕即止。血压下降至正常，精神已复原。

　　按：本案系平肝清晕汤治验案。因患者虽然素来身体强健，但毕竟年逾八旬，肾气自亏。故于方中加怀牛膝、桑寄生、杜仲，补肝肾强腰膝，以固其本。加夏枯草辛苦性寒，善治肝阳上亢之头痛、头晕，以加强菊花、决明之功用。以麦冬易生地者，以其口干明显宜重养阴也。张老云：此案主要是患者素不服药，现在药证相合，故1剂而效。

　　张老曾说：平肝清晕汤乃遵《素问·至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”之旨，从张锡纯建瓴汤(生山药、怀牛膝、代赭石、生龙骨、生牡蛎、生地黄、白芍药、柏子仁)衍生而得的经验方。方中生石决明镇肝潜阳，为治疗眩晕之要药，为君。生龙骨、生牡蛎重镇潜阳，兼有敛阴安神之功;生白芍、生地黄滋阴养血，合而用之，既能滋养肝肾之阴，又可沉潜上亢之阳，乃方中治本之品，为臣辅。菊花、白蒺藜清肝明目，而兼祛头风，起引经报使作用，此乃方中治标之品，为佐使之药。全方虽仅7味，却能标本兼顾，共奏滋阴镇肝，潜阳清晕之功。对于肝阳上亢之眩晕，不论其病因如何，皆能切中病机，效如桴鼓。临床使用本方还应重视其加减法，如眩晕甚者，加天麻、钩藤、玉竹等柔肝息风之品;如耳鸣甚者加磁石;如大便干者，加当归、火麻仁;如手足心烧者，加丹皮、地骨皮;如恶心者加竹茹、代赭石;如失眠者加远志、炒枣仁;如食少纳呆者去生地;如肾阴虚明显者，合六味地黄丸;如气虚明显者，加黄芪、人参;如血压偏高者，加怀牛膝、桑寄生、生杜仲。