跟师国医大师朱良春——药食合用治疗糖尿病(2)

　　酮症审属阳虚身

　　“肾气”加减食疗新

　　笔者仿朱师之法曾治一邓姓妇，年过天命，患糖尿病3年，因误治，近年来已成胰岛素依赖型，但血糖越治越高，曾高达350毫克%以上，体力日渐衰弱，神困、食减，时多恐惧，不寐或多梦，饮水少尿浊多，尤夜尿多且清长，腰骶酸痛，形瘦气短，便溏。舌红苔白，脉沉细偏数。此乃肾气不足，下元亏虚，温煦固摄无权。盖阳衰则气虚，阳不帅阴，则水不化气，故饮少尿多。法当温阳益肾而散津，方拟“金匮肾气丸”加减配合食疗。药用制附片10克，肉桂3克，生熟地各12克，怀山药、山萸肉、生晒参、仙灵脾各15克，生黄芪30克，酸枣仁、乌梅、当归、生白芍各10克。日一剂，水煎服。另嘱配合食疗，早餐稀饭或面条二两，炒腰花做菜。中晚餐“兔肉杞子汤”当饭(净兔肉250克，杞子15克，羊腰或猪腰200克共炖烂，为一日量)。禁食大米饭，如食量不够，可食少量玉米面包，也可食少量鲜山药。患者服汤药配合食疗，两个月后复诊，诉诸症基本消失，血糖、尿糖正常，身体状况已恢复到患病前光景，胰岛素已递减至停用，嘱以黄芪汤送“金匮肾气丸”和“六味地黄丸”守服一年以巩固疗效。兔肉性味辛平无毒，入脾胃经，有补中益气、止渴健脾、滋阴助阳之功。《增补本草备要》云“兔肉治消渴”，临床体会确有疗效。

　　朱师临床经验证明，治疗糖尿病除辨证用药和辨证配合食疗外，务必戒郁怒，慎饮食，远房欲，禁食多糖、多脂之品，水果，饮料，果奶，以及炙、炒、炸食物，但不提倡严格节食。可采用少量多餐法，食量以食后舒适为度，以不减轻体重为标准，此乃促进胰岛功能恢复的积极措施。治肝舒脾，恢复脾胃健运之功，则气机升降复常，即能消除三焦代谢障碍。中医的祛邪、纠偏、疏利、安脏、调和等法，均属因势利导，这和刻板的控制饮食、死守成法不可同日而语，亦是中医治疗痼疾的优势。久病痼疾，百孔千疮，用药难以面面顾到，只可治其体，正足体复病邪自去。如“百合病”其表现千奇百怪，全身查不出什么病，但患者主诉则全身是病，如囿于主诉繁多，用药很难下手。这和糖尿病的久治不愈，乃至阴阳两虚一样，均要考虑治其体，结合治其病，朱师的汤药配合食疗治疗糖尿病的立意之新就在于此。（邱志济　浙江省杭州市）