纯干货：14种眼科疾病内治法，你不想都知道吗？(3)

　　十、活血化瘀法

　　1.常见证候

　　所谓“活血”即畅通血流，“化瘀”即消散瘀滞，治疗血液瘀滞的“瘀血证”。瘀血包括血溢脉外积存于组织间隙的血液，即“离经之血”“恶血”，和血液循行受阻瘀积于脉管内的血液，即“蓄血”“积血”。瘀血证常见眼珠胀闷刺痛，胞睑青紫肿硬，椒疮、粟疮、胬肉攀睛、白睛溢血或紫胀肿起、血灌瞳神、眼外肌麻痹、外伤、手术后，舌有瘀斑，脉涩等。

　　2.常用方药

　　血行脉中，环行不息，灌溉一身，无所不及，故血宜行而不宜瘀滞。若眼之血脉运行不畅，或局部血液停滞壅塞，或离经之血瘀滞不散，治宜“客者除之”，“留者攻之”，疏气血，去壅滞，令条达，得其平。气为血帅，气行则血行，故临床上应用时，常配伍行气导滞药物，以提高疗效，对眼部既有瘀血又见气虚证候者必要时可配伍补气药。此外，眼病病变过程中一旦出现了血瘀证候，即可适当配合应用活血化瘀之法。本法不宜久用，孕妇忌用。

　　常用活血化瘀药物有桃仁、红花、丹参、川芎、乳香、没药、延胡索、姜黄、水蛭等。常用方剂有桃红四物汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、归芍红花散、祛瘀汤、大黄当归散等。临证时，应根据病因病机，寒热虚实不同，选用不同的方剂。如桃红四物汤、血府逐瘀汤常用于瘀血阻塞血络而致的眼部出血瘀滞不消，补阳还五汤常用于气虚血瘀者，归芍红花散常用于血瘀热壅者，祛瘀汤常用于外伤所致血灌瞳神者，大黄当归散常用于血分郁热所致血灌瞳神者。

　　十一、补益肝肾法

　　1.常见证候

　　用于治疗肝肾不足的眼病。肝肾不足常见眼干涩不舒，哭而无泪或冷泪长流，白睛微赤，黑睛边缘陷翳或星点云翳时隐时现，外眼端好而视物昏蒙或入暮无所见。全身伴见头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，夜间口干，男子遗精，女子月经不调，舌红或淡，苔少，脉细无力等。

　　2.常用方药

　　肝主藏血，肾主藏精，精血互为化生，精生血，血化精，肝血依赖肾精的涵养，肾得肝血而充盛，故有“乙癸同源”“肝肾同源”之说。肝肾不足，精血不足，不能上濡眼目而发病。常用药物有山萸肉、黄精、麦冬、玄参、枸杞子、菟丝子、楮实子、桑椹子、鳖甲等。常用方剂有驻景丸加减方、六味地黄丸、杞菊地黄丸、石斛夜光丸、左归丸等。若肝肾阴虚而成阴虚火旺，又宜在滋阴同时泻火，即采用滋阴泻火法，常用方如知柏地黄丸等。

　　十二、平肝潜阳法

　　1.常见证候

　　用于治疗肝阴不足，肝阳上亢所致的眼病。肝肾阴虚，阴不潜阳，肝阳上亢常见眼珠发胀，眼前黑花缭乱，视物昏蒙或突然视物不见，白睛溢血或眼内出血，瞳神散大，目珠偏视等。全身兼见头目眩晕，耳鸣耳聋，心悸失眠，烦躁易怒，面红赤，口咽干燥，舌红绛，苔少或无苔，脉弦细数等。

　　2.常用方药

　　肝肾精血互化，肝以血为本，以气为用，体阴用阳，若肝肾之阴不足，水不涵木，阴不制阳，则肝阳上亢，且常伴肝风内动而生目病。本法以重镇潜阳药物为主组方，发挥平肝潜阳作用，如石决明、珍珠母、代赭石、钩藤、天麻、地龙、决明子等。常用方剂有天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、保阴煎等。

　　十三、软坚散结法

　　1.常见证候

　　用于治疗痰湿互结、气血凝滞而成有形之物的眼病。临床常见胞睑肿核，白睛结节隆起，眼前黑花飞舞，眼内陈旧性渗出及机化物形成。全身兼见头重胸闷，食少口苦，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡等。

　　2.常用方药

　　恣食肥甘厚味，湿邪结聚，郁久化热，炼液为痰，积于局部，血行失畅，瘀血阻滞，痰浊瘀血互结而成有形之物。如为气血凝聚者，必须与理气活血药物同用;痰湿互结者，则应配合祛湿化痰药;阳气虚弱，津液不运而结聚者，则配合温阳补气药;痰凝阻络，痰核结节，需配伍清热散结药。常用鳖甲、蜈蚣、僵蚕、姜半夏、昆布、海藻、浙贝、海蛤壳等。常用方剂有二陈汤、温胆汤、化坚二陈汤等。

　　十四、退翳明目法

　　1.常见证候

　　本法是用祛风、清热、补托、养阴、活血等药物组方，以治疗黑睛翳障的眼科独特治法。主要适用于黑睛生翳者。翳分新翳、宿翳两类，新翳色灰边缘浸润，系因风邪热毒侵袭所致“翳犹疮也”，宜祛风清热，消除病因，目翳自退;而翳生陷下，久不愈者，当辅以益气补托。宿翳边缘清楚平复，宜滋阴退翳或活血退翳。

　　2.常用方药

　　黑睛清莹明澈，受损后失其常态即影响视物。治疗必须内服外点兼施方能奏效，正如《审视瑶函》云：“若内病既成，外症又见，必须内外并治，故宜点服俱行……若翳已结成者，服药虽不发不长，但恐不点，翳必难除，必须内外兼治，两尽其妙，庶病可愈矣。”退翳之法，须有层次，如黑睛病初起，星翳点点，红赤流泪，风热正盛，当以疏风清热为主，配伍少量退翳药;若风热渐减，则应逐渐过渡至退翳明目为主。

　　病至后期，邪气已退，遗留翳障而正气已虚者，则须兼顾扶正，结合全身症状辨证，酌加益气养血或补养肝肾之品。黑睛生翳后期，以退翳为主，退翳药常用木贼草、蝉蜕、白蒺藜、谷精草、蛇蜕等，用药不可过于寒凉，以免邪气冰伏，气血凝滞，翳不易退。若宿翳光滑如磁，为气血已定，用药难以消散，故退翳必须及时。黑睛属肝，多数清肝、平肝、疏肝药物亦有退翳作用，故可配伍应用。常用方剂有石决明散、拔云退翳丸、菊花决明散等。