妇科良药：乌贼骨配茜草

　　乌贼骨与茜草配伍应用最早见于《黄帝内经》，二药配以雀卵、鲍鱼汁治疗血枯经闭，称“四乌鲗骨一藘茹丸”。乌鲗骨，即乌贼骨，又名海螵蛸。藘茹即今之茜草。

　　乌贼骨，《神衣本草经》记载：“主女子赤白漏下，经汁血闭，阴蚀肿痛，寒热癥瘕，无子。”《大明本草》：“疗血崩。”《本草纲目》：“主女子血枯病，伤肝唾血，下血。”茜草，《名医别录》记载：“止血，内崩下血。”《大明本草》：“止鼻洪尿血，产后血晕，月经不止，带下，扑损瘀血。”《本草纲目》：“通经脉，治骨节风痛，活血行血。”二药相配，既能行血通经，又能止血固经，在临床上应用广泛。张锡纯认为此二药能固涩下焦，为治妇科病之主药。笔者临床应用二药配伍治疗妇科疾病，取得了满意疗效。

　　案1 经闭

　　尚某，女，32岁，已婚。2006年3月1日初诊。

　　患者于3年前口服避孕药后，月经日渐减少至无，现在已经闭经9月余，经医院检查，内生殖器未见异常，曾注射黄体酮和服用20余剂调经活血中药，无效。自诉形体逐渐肥胖，并感神疲乏力。舌胖质淡红，苔薄白，脉沉细。治以健脾化痰，活血通络。处方：苍术9克，枳实9克，桃仁9克，红花6克，川牛膝12克，茜草6克，乌贼骨15克，泽兰叶9克。7剂，水煎服。

　　服药5剂后，经水行，色暗红，5日净，一般情况良好。

　　按：此患者体胖多痰湿，而痰湿由内生，是脾虚之故也。痰湿壅盛，阻滞经脉，故经水不行。枳实理气祛痰，苍术燥湿健脾，桃仁、红花、泽兰祛瘀通经，牛膝引药下行。此方重在乌贼骨配茜草以行血通经。

　　案2 月经过多

　　乔某，女，29岁，已婚。2007年7月8日初诊。

　　患月经过多已数年，每月行经10余日方净，诊时正值经期，量多，色红有块，头昏目花，神疲乏力，少腹不适。舌淡苔薄白，脉沉细。因其出血甚急，治以健脾益气，固摄止血。处方：党参18克，黄芪30克，白术15克，炒白芍12克，龙骨、牡蛎各18克，乌贼骨30克，茜草6克，甘草6克。3剂，水煎服。

　　服药3剂，月经净，后以归脾汤调理，诸症悉愈。

　　按:此方宗张锡纯《医学衷中参西录》之固冲汤，专治血崩，方以党参、黄芪、白术、炒白芍补气摄血，以乌贼骨、茜草、龙骨、牡蛎收敛止血。乌贼骨配茜草可明显增加止血作用。

　　案3 带下

　　刘某，女，34岁。2009年10月5日初诊。

　　半年来带下量多，色白如涕，神疲乏力，头晕腰酸。每遇劳累则带下增剧，少腹疼痛绵绵不止，食欲不振。舌苔薄白，脉细弱。辨证为水湿下注冲任，治当健脾除湿，固涩止带。处方：党参15克，焦白术18克，炒山药30克，龙骨、牡蛎各12克，乌贼骨15克，茜草6克，车前子12克。5剂，水煎服。

　　服上方5剂后，带下大减，嘱再进5剂，带下止。随访无复发。

　　按：此方除以党参、白术、炒山药健脾燥湿，以车前子利湿止带外，还用了乌贼骨、茜草、龙骨、牡蛎固涩止带，收到了好的治疗效果。(王金亮　山西省平遥县中医院)