腰椎间盘突出症针灸诊疗技术(2)

　　四、治疗

　　(一)基本治疗

　　[治则]疏经活血，益肾健腰。

　　[处方]肾俞、大肠俞、秩边、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉

　　[加减]腰痛明显加压痛点、气海俞、上髎、次髎;股前痛明显加风市、犊鼻;小腿疼痛明显加飞扬、承山、昆仑。

　　[操作]肾俞、大肠俞向脊柱方向刺入，一般为2～3寸，环跳、承扶穴深刺，以有下肢放电感为佳。其他穴位行针得气后，施以平补平泻法，刺激量以中等为宜。在急性期每日针刺一次，症状好转后可隔两日针刺一次，10次为一疗程。

　　(二)其他疗法

　　1.放血疗法

　　[取穴]委中、阳陵泉、悬钟、阳辅、环跳、命门、腰阳关、秩边

　　[操作]以三棱针在委中等前四穴中任选一穴，刺取血脉，出黑血20～50毫升，血色变红乃止，若色不变，针后拔罐。腰臀部穴位可以用梅花针或滚筒叩刺，使其出血，然后拔火罐，如在针刺治疗后再加施本法，疗效更好，本法对急性期尤宜。

　　2.穴位注射

　　[取穴]肾俞、大肠俞、环跳、委中

　　[操作]药物可取用利多卡因、普鲁卡因、维生素B1、维生素B12或当归注射液，腰部穴位要深刺，深至2.5～3.5寸，得气后，确认无回血，再注入药液，每穴注药1～2毫升。急性期每日一次，缓解后隔两天一次，5次为一疗程。

　　3.耳针

　　[取穴]坐骨神经、肾上腺、臀、神门

　　腰椎 骶椎

　　[操作]每次选取3～5穴，0.5寸针刺入耳穴，以不刺透对侧皮肤为度。用中强刺激捻针数秒钟后，留针20～30分钟，留针期间每隔5分钟行针一次，每日或隔日治疗一次，10次为一疗程。也可在上述穴位埋压王不留行籽。

　　4.头针

　　[取穴]顶颞后斜线、顶旁1线

　　[操作]用28号3寸针沿头皮下缓慢进针，使之达到应有的深度，不提插，捻针频率要快，每分钟达200次以上，且幅度要大，留针5～10分钟后再行针一次，然后留针一次10分钟，即可出针。

　　五、适宜技术

　　1.冉氏“益气通经”指针法治疗腰椎间盘突出症技术

　　[取穴]风市、阳陵泉、足三里、丘墟、太冲、阿是穴

　　[操作]

　　(1)先让病人仰卧床上，医者坐在患者床边的椅子上，面对患者。将示指(或中指)放于气海穴上，顺时针旋转点按40分钟。指针力度以病人全身放松，舒适为准。

　　(2)依次点按双侧风市、阳陵泉、足三里、丘墟、太冲穴，每穴逆时针点按30秒。

　　(3)让患者俯卧，以腰部压痛点为准，取上下各相隔3椎为起止点，用双手食指、中指同时点按各椎棘突下旁开1.5寸处，每穴30秒，虚证顺时针点按，实证逆时针点按。之后重点指针阿是穴(压痛点处)。

　　(4)依次点按双侧环跳、委中、承筋、承山、昆仑，每穴逆时针点按30秒，点按力度均以病人能耐受为佳。

　　(5)让患者侧卧，握拳捶打环跳穴8下后，让病人慢慢起身，下床活动5分钟。

　　2.踝三针对椎间盘突出症根性痛镇痛技术

　　[取穴]踝三针定位：足三阳经(足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经)踝上四寸，每条经脉循行线上各一穴，分别是根痛1、根痛2、根痛3;混合性突出，根据具体情况，综合选穴。

　　[操作]医生左手固定进针点上部(拇示指拉紧皮肤)，右手持针，针与皮肤呈15°角，快速进入皮下，然后针体贴近皮肤表面，沿皮下刺入，进针长度为2.5寸，针刺方向朝上。快速捻转200～300次/分，不提插，幅度360°角～720°角，每次连续捻转3分钟。每10分钟行针一次，留针30分钟，每48小时针刺一次。

　　六、注意事项

　　(1)针灸治疗腰椎间盘突出症可缓解症状，止痛效果明显。

　　(2)本病在急性期应卧硬板床休息，如病情有好转应适当活动，但须避免过度屈伸和弯腰负重，以免复发，下肢及腰部保暖，不宜受寒。

　　(3)有明显神经根或脊髓压迫症状者，需及时配合牵引、手术、理疗等综合方法进行治疗。