垂体前叶功能减退症

【概述】

垂体前叶功能减退症又称西蒙一席汉二氏综合征，系下丘脑或垂体的多种病损，使垂体全部或绝大部分被损坏后而导致的内分泌腺功能减退症。以面白神疲，形寒腰酸，性欲减退，毛发脱落，乳房萎缩，闭经等症为主要临床特征。本病最常见病因为产后垂体缺血性坏死及垂体肿瘤。前者见于分娩时大出血的产妇，若后者于儿童时发病，可造成垂体性侏儒。本病严重者，可发生垂体前叶功能减退症危象，尤其是神经系统受累，常有精神失常、呕吐，甚至昏迷，救治不及，可危及生命。垂体前叶功能减退症属中医“虚劳”、“闭经”等范畴。

【病因病理】

垂体前叶功能减退症的最主要病因为产后大出血，气随血耗，肾失充养所致。

病理变化为产育胎儿，已致肾元虚损，产后大出血，更使精血骤亏，气随血耗，肾阳无以充养，命门相火衰微，生机不能勃发，而见衰弱，性欲淡漠，性征萎缩之象。又因气血大亏，肝肾精血失充，冲任两脉虚亏，而致乳汁不泌。闭经及毛发脱落等。肾为先天之本，牌为后天之本，两者相互滋生，相互依赖，相互平衡，肾阳虚亏，脾阳也失温煦，终致脾肾阳虚之证俱现。

【诊断要点】

1.有分娩大出血或垂体缺血性坏死、颅内血管病变、垂体肿瘤、颅内创伤、手术、化疗等病史。

2.表现为垂体促激素分泌不足而引起的继发性性腺、甲状腺、肾上腺功能减退症状，垂体肿瘤所致者有垂体压迫症状，其他原因产生者有各种原发病的症状。

3.泌乳素、生长激素、促性腺激素、促甲状腺激素和促肾上腺皮质激素等分泌不足，轻度或中度正色素性贫血，空腹血糖偏低。

4.CT或MRI可较早发现垂体肿瘤。心电图常提示：心动过缓，T波低平、低电压、P－R问期延长。