中医药防治高脂血症

　　高脂血症是目前公认的动脉粥样硬化极为重要的致病危险因素。此病系指空腹血中一种或多种成分浓度增高超过正常值高限的状态。现代医学认为，引起高脂血症的原因有原发和继发两种。原发性是指由于脂质和脂蛋白的代谢发生缺陷;继发性是指继发于某些疾病(如肝胆疾病、糖尿病、肾脏疾病、甲状腺疾病等)以及由于饮食、生活习惯或药物引起。按照主要增高的血脂成分，可将高脂血证分为高胆固醇血证和高甘油三脂血证。该病属于中医“痰浊”、“瘀血”的范畴，病理机制在于痰与瘀。

　　高脂血症的病因病机

　　高脂血症的病因病机为本虚标实。本虚主要指肝、脾、肾三脏虚损;标实主要指痰浊和瘀血。

　　高脂来源于水谷，其化生、输布、代谢有赖于脏腑功能正常，但就其根本则在于脾胃运化功能。《素问·经脉别论篇》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五经并行。”故若嗜食肥甘或素体脾虚，导致脾失健运，则水谷精微不归正化，形成病理性的痰湿脂浊，诚如李中梓说：“脾土虚弱，清者难升，浊者难降，留中滞膈，瘀而成痰”。张景岳亦谓：“人之多痰，悉由中虚使然”。

　　肾为先天之本，肾主水，主津液，具有主持和调节人体津液代谢的作用，肾虚则津液代谢失调，痰湿内生，凝聚为脂。《内经》云：“年过四十而阴自半”，男子“七八而气衰，天癸竭，肾脏渐衰，气血渐亏”，女子“七七任脉虚，天癸竭，地道不通”。人至中年，肾气渐衰，气血渐亏，无力推动气血正常运行而致血脉瘀滞，血中形成脂浊。故常见中年后出现高脂血症，并随年龄增长发病率逐渐增加。

　　肝为刚脏，主疏泄，肝主疏泄功能正常，则气机的运行正常，气血调和，经脉通利。反之，由于情志不遂，肝失疏泄，气机不利，气滞则血瘀，气滞则水停，津液与血液运行失常，留而为痰为瘀，阻滞血脉。此外，肝失疏泄，横逆犯脾，肝脾不调导致阴阳气血失和，痰浊内生，久则痰瘀互阻，阻滞血脉，形成高脂血症。

　　高脂血症虽以脏腑功能失调为本，但痰浊瘀血乃为其标。痰瘀是肝脾肾功能失调的病理产物，是高脂血症的病理基础。过食肥甘，醇酒厚味，致脾胃运化失职，水谷精微不能化生气血，输布全身，停而成饮，凝聚成痰，痰郁化热，日久伤及血脉，导致血行不畅，痰瘀同源，痰能致瘀，瘀能生痰，痰浊瘀血在脉道中互相搏结，日久凝结于脉道壁上，使脉道损害，血流瘀阻而产生相应的病症。