胃下垂(2)

　　【辨证分型】

　　1.中气下陷症状：脘腹痞满，或坠胀不舒，劳累后尤甚，倦怠乏力，纳谷不馨，嗳气频频，面色少华，形体消瘦。

　　苔薄白舌淡，脉濡细或缓弱。

　　证候分析：脾虚则中气下陷，故有脘腹痞满，甚则坠胀不舒，劳累后尤甚;脾虚则运化无权，可有倦怠乏力，纳谷不馨;脾气不升，胃气不降，则嗳气频频;气血生化乏源，肌肉失养，故见面色少华，形体消瘦;苔薄白舌淡，脉濡细或缓弱为脾虚之象。

　　2.脾阳不振症状：脘腹闷胀，时有隐痛，久站或劳累后尤甚，畏寒喜暖，得温则问胀隐痛减轻，纳差，呕恶，便溏。舌淡胖，苔薄白，脉细缓弱。

　　证候分析：脾之气阳不振，升举无力，气虚下陷则见脘腹闷胀，时有隐痛，久站或劳累后尤甚;脾阳不足则畏寒喜暖，得温则问胀隐痛减轻;脾阳不振，运化无权，水谷不化可有纳差，呕恶，便塘;舌淡胖，苔薄白，脉细缓弱为啤阳不振之象。

　　3.胃阴虚亏症状：脘腹胀满，烦闷不舒，食后和劳累后尤甚，口渴喜饮，口苦且臭，或有干呕，便秘，口唇干燥色红。舌红少苦，脉细数。

　　证候分析：脾虚气陷，故有院腹胀满，烦闷不舒，食后和劳累后尤甚;胃阴不足，虚热内生，故阴津亏少有口渴喜饮，口苦且臭;胃失和降，则可有干呕;

　　阴津不足，肠道失润，则有便秘;口唇干燥色红，舌红少苦，脉细数为胃阴亏虚之象。

　　【分型治疗】

　　1.中气下陷治则：益气升提。

　　方药：补中益气汤加减。

　　黄芪15克党参12克白术9克薏苡仁30克当归9克柴胡6克升麻6克葛根15克佛手9克陈皮9克甘草6克随症加减：纳谷不馨者，加鸡内金6克、神曲9克、山楂12克，以助消化;腹胀、暖气甚者，加枳壳12克，以加强理气功效。

　　2.脾阳不振治则：温阳举陷。

　　方药：理中九加味。

　　党参12克黄芪15克白术12克干姜9克肉桂9克柴胡6克升麻6克木香6克佛手6克甘草6克随症加减：痛甚者，加高良姜9克、香附12克，以温中止痛;纳差者，加鸡内金6克、神曲9克，以助消化;呕恶者，加姜竹茹，以降逆止呕;便溏者，加山药、薏苡仁各15克，以健脾止泻。

　　3.胃阴不足治则：养阴和胃。

　　方药：益胃汤加减。

　　北沙参12克石斛9克麦冬12克生地12克玉竹9克柴胡6克升麻6克芦根30克火麻仁15克陈皮6克甘草6克随症加减：于呕者，加柿蒂9克、刀豆子12克，以降逆止呕;便秘甚者，加郁李仁15克，以润肠通便;口苦者，加黄芩9克，以清胃泄热。