肾盂肾炎(2)

　　【辨证分型】

　　1.急性期(急性肾盂肾炎及慢性肾盂肾炎急性发作)(1)湿热下注症状：小便淋沥频数，尿急，尿痛，尿道口有灼热感，排尿不畅，或尿少，腰部疼痛拒按苔黄腻，脉儒数或脉滑数。

　　征候分析：湿热毒邪下注膀胱，气化受阻，下窍不利，故小便淋沥频数、尿急、尿痛、尿道口有灼热感、排尿不畅、尿少;腰为肾府，湿热下迫，伤及于肾，故腰部疼痛拒按;苔黄腻、脉儒数或脉滑数是为湿热内阻之象。

　　(2)热郁少阳症状：小便热涩混浊，尿急，尿痛，小腹胀痛不适，寒热往来，胁肋胀痛，心烦口音，默默不欲饮食。

　　苔薄黄，脉弦数。

　　证候分析：肝脉过少腹、绕阴器，肝胆湿热下注，故小便热涩混浊、尿急、尿痛、小腹胀痛不适;肝失疏泄汽郁化热，上犯少阳，故寒热往来、胁肋胀痛、心烦口苦、默默不欲饮食;苔薄黄、脉弦数乃是少阳郁热之象。

　　(3)湿热中阻症状：寒战高热，午后为甚，小溲黄赤，尿时涩疼，口气秽浊，院腹满闷，饥不欲饮，大便或秘或溏，腰腹疼痛。苔黄腻，脉滑数。

　　证候分析：湿热中阻，热积于内测见寒战高热;湿为阴邪，故发热午后为甚;湿热下迫膀胱，水道不利，故小溲黄赤、尿时涩疼;湿热阻于中焦，气机不利，故口气秽浊、脘腹满问。饥不欲饮、腹痛;热结肠府，则便秘;湿热下迫肠道则便溏;湿热之邪淫伤于肾，故腰疼;苔黄腻、脉滑数是为湿热中阻胃肠之象。

　　2.慢性期(慢性肾盂肾炎)(1)脾肾两亏症状：小便频数，淋涩不已，反复发作，遇劳尤甚，伴有呕恶纳呆，腹胀便搪，畏寒肢冷，面浮肢肿，腰酸膝软。舌淡苔白或有齿印，脉沉弱。

　　证候分析：久病未愈，阴阳俱虚，脾肾亏虚，膀胱气化不力，下元不固，水道不畅，故小便频数、淋涩不已、反复发作、遇劳尤甚;脾虚湿阻气滞，则呕恶纳呆、腹胀便溏;脾g两虚不能温运水湿，泛滥肌肤，故面浮肢肿;肾虚不能温阳暖体，故畏寒肢冷;腰为肾府，肾虚，则腰膝酸软;舌淡苔白、脉沉弱是为脾肾亏损;舌边有齿印是为湿浊内阻之象。

　　(2)肾虚湿热留滞症状：小便频急，涩痛不已，时好时发，遇劳尤甚，伴乏力多汗，眩晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，口唇干燥。舌红少苦或无苔，脉细带数或沉细。

　　证候分析：肾为水火之宅，元阴元阳之根，邪热久留，导致肾之气阴亏损，造成膀胱气化无力，加上湿热留恋，水道不利，故小便频急、涩痛不已、时好时发、遇劳尤甚;汗为阴液，肾气亏虚，故乏力多汗;阴虚则髓海不足，脑失所养，故眩晕耳鸣;肾气不足则腰膝酸软;阴虚内热，则手足心热、口唇干燥;舌红少苦或无苔、脉细带数或沉细是为肾气阴两虚之象。