慢性肾小球肾炎(2)

　　【辨证分型】

　　1.肺肾气虚，水湿逗留症状：面色萎黄旦见浮肿，水肿较轻，但持久不退，少气无力，易感冒，腰脊酸痛。舌质淡，苔薄白润，有齿印，脉细弱。

　　证候分析：肺主宣发以通调水道，肺失宣肃，水气阻滞而见面部浮肿;卫外之气不固则易感冒;肾主水液以化气行水，肾虚失养，精气不充而见面色萎黄、少气无力、腰脊酸痛;舌质淡、苔薄白润、有齿印、脉细弱为肺肾气虚，水湿内滞之象。

　　2.脾肾阳虚，水湿泛滥症状：周身浮肿明显，可伴胸水、腹水，腹胀尿少，面色?s白，畏寒肢冷，神疲倦怠，遗精阳痿或月经失调，腰脊酸痛或胫酸腿软，纳呆或便溏。舌淡胖，有齿印，苔薄白腻，脉沉细或沉迟无力。

　　证候分析：人之水液输布有赖于脾气运化，肾阳蒸腾。脾肾阳虚则阳气失于布敷，水湿内停故周身浮肿明显，可伴胸水、腹水、腹胀、尿少;脾肾阳虚则肢体失于温煦，腰失所养，故面色眈白、畏寒肢冷、神疲倦怠、腰脊酸痛或胫酸腿软;阳气不足冰气不得温化，健运失常，湿浊不得外泄，故内聚则纳呆或便溏;肾虚则精关不固则见遗精阳痿或月经失调;舌淡胖、有齿印、苔薄白腻、脉沉细或沉迟无力均为脾肾阳虚、水湿泛滥之象。

　　3.肝肾阴亏，虚阳上越症状：眩晕头痛，五心烦热，面热潮红，耳鸣，目睛干涩或视物模糊，口干咽燥，腰脊酸痛，梦遗，月经失调，小便短涩，或有轻微浮肿，大便不畅。舌红少苔，脉弦细或细数。

　　证候分析：肝开窍于目，肾开窍于耳，肝肾阴虚，肝阳上亢则眩晕头痛、耳鸣、目睛干涩或视物模糊;阴虚有热，故见五心烦热、面热潮红、口干咽燥;

　　肾虚精亏，则腰脊酸痛、梦遗、月经失调;肝肾阴亏，则小便短涩、大便不畅;肾虚气化故有轻微浮肿;舌红少苦、脉弦细或细数为肝肾阴虚之象。

　　4.气阴两虚，瘀血内阻症状：面色无华或面色晦黯，少气乏力或易感冒，午后低热或手足心热，口干咽燥或长期咽痛。舌偏红，少苔，脉细或细数或细涩。

　　证候分析：久病耗气，阴血亦亏，血脉为之阻滞，则见面色无华或面色晦黯;气虚则少气乏力或易感冒;阴虚则午后低热或手足心热、口干咽燥或长期咽痛;气阴两亏，虚热内生则舌偏红少苦、脉细或细数;血脉不畅而脉细涩。

　　5.脾肾衰败，湿浊蕴盛症状：面色晦滞而浮肿，精神萎顿，形体消瘦，胸闷腹胀，纳呆厌食，恶心呕吐，尿少或小便清长，腹泻或便秘，甚则躁扰不宁，昏迷抽搐。舌淡胖，苔薄白腻或灰黄腻，脉沉细或弦细。

　　证候分析：元气极虚，脾肾衰败，湿浊内蕴，故面色晦滞而浮肿、精神萎顿、形体消瘦;浊阴不降则胸闷腹胀、纳呆厌食、恶心呕吐;肾关不利则尿少或小便清长;脾虚运化无权则腹泻或便秘;湿浊上扰清空则躁扰不宁、昏迷抽搐;舌淡胖、苔薄白腻或灰黄腻、脉沉细或弦细是脾肾衰败，湿浊内盛之象。