皮质醇增多症(3)

　　【分型治疗】

　　1.肝脾湿热治则：疏肝健脾，清热化湿。

　　方药：逍遥散合龙胆泻肝汤加减。

　　柴胡9克当归9克白术9克白芍9克茯苓12克生地12克泽泻12克木通6克黄芩9克黄连3克焦山桅9克龙胆草6克随症加减：夜寐不安，精神亢奋者，加龙齿30克(先煎)、磁石30克，以镇静安神;紫斑明显者，加丹参15克、紫草15克，以清热化瘀;皮肤痤疮疮疹者，加土茯苓30克、紫花地丁30克，以清热解毒。

　　2.气郁血瘀治则：疏肝理气，活血化瘀。

　　方药：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。

　　柴胡9克赤芍15克枳壳9克香附9克川芎9克当归9克桃仁9克红花6克丹参15克紫草15克益母草15克甘草3克随症加减：胸胁刺痛者，加川??子 9克、延胡索9克、郁金9克，以助疏肝理气，化瘀止痛;肝郁化火伤阴，见口干口音便秘者，加丹皮9克、栀子9克、生地15克，以清肝泄火，滋阴润肠;心烦不眠者，加酸枣仁12克、夜交藤30克、合欢皮15克，以疏肝宁心。

　　3.阴虚阳亢治则：滋阴潜阳，平肝熄风。

　　方药：天麻钩藤饮加减。

　　天麻9克钩藤15克(后下)石决明15克杜仲12克牛膝12克桑寄生12克茯神12克夜交藤30克龙骨30克栀子9克龟版12克熟地15克随症加减：头痛易怒、血压偏高者，加夏枯草1克、羚羊粉0.3克(冲)，以清热平肝降压;五心烦8者，加知母9克、丹皮9克、鳖甲12克，以滋阴清热相火妄动，遗精频作者，加黄柏9克、天冬15克人助滋阴泻火。

　　4.阴阳两虚治则：温肾滋阴。

　　方药：济生肾气丸加味。

　　熟地 15克山药 15克山茱萸 10克泽泻 108茯苓10克丹皮10克肉桂粉2克(兑服)附片10克牛膝10克车前子15克(包煎)菟丝子12克仙灵脾12克随症加减：乏力肢软，易感冒者，加黄芪15克，党参12克，或合用玉屏风散，以益气团表;水肿甚者，加猪苓15克、冬瓜皮15克、赤小豆30克，以助利水消肿;骨质不坚者，酌加骨碎补12克、桑寄生12克，以补肾壮骨;阳痿者选加紫河车粉3克(兑服)、仙茅9克，以补肾壮阳。