慢性肺源性心脏病(3)

　　【分型治疗】

　　1.寒痰壅肺治则：温肺化痰。

　　方药：小青龙汤加减。

　　麻黄9克桂枝9克细辛6克干姜6克五味子6克半夏9克陈皮6克苏子9克炙甘草6克随症加减：痰多涌盛，肺实喘满者，加白芥子15克、莱菔子12克，以降气化痰;见疾多，纳少，倦怠等脾虚证候者，加党参12克、白术15克、茯苓12克，以健脾补肺;寒痰化热，烦躁而喘者，加石膏30克，以清热。

　　2.热痰蕴肺治则：清肺化痰，降逆平喘。

　　方药：桑白皮汤加减。

　　桑白皮12克黄芩15克黄连3克象贝9克杏仁9克苏子9克竹沥30克(冲服)半夏9克天花粉12克大黄6克(后下)随症加减：痰多黏稠者，加海蛤壳15克，以清肺化痰。尚可加丹参15克、红花9克，以活血化瘀。

　　3.痰蒙清窍治则：化痰开窍，熄风活血。

　　方药：涤痰汤加减送服(或鼻饲)至宝丹或安宫牛黄丸。

　　竹沥30克(冲服)半夏9克胆南星9克枳实9克橘红6克石菖蒲9克竹茹6克茯苓12克人参9克甘草3克丹参15克桃仁9克安宫牛黄丸1粒(化服)随症加减：痰热内盛，神昏谵语，舌红苔黄者，加葶苈子15克、天竺黄12克，以清肺化痰开窍;肝风内动，抽搐者，加天麻IZ克、钩藤15克，以平肝熄风止痉。

　　4.肺肾气虚治则：补肺益肾，去湿化痰。

　　方药：补肺汤合肾气丸加减。

　　人参9克黄芪15克熟地12克五味子9克紫菀12克桑白皮9克山茱萸9克茯苓12克泽泻9克附子9克桂枝6克炙甘草6克随症加减;脾虚痰湿者，加陈皮9克、半夏9克、白术12克，以燥湿健脾;肺虚有寒，怕冷，舌淡者，加干姜6克，以温阳化饮;见喘脱危象者，急加参附汤送股蛤蚧粉9克，或黑锡丹补肾纳气，回阳固脱;兼有阴伤，低热，舌红少苦者，加麦冬12克、玉竹12克，以养阴润肺。

　　5.脾肾阳虚治则：温肾健脾，化饮利水。

　　方药：真武汤加减。

　　附子9克桂枝12克茯苓12克白术12克生姜3片赤芍12克泽泻15克车前子15克(包煎)随症加减：血瘀甚者，加红花9克、泽兰12克，以化瘀行水;肿甚者，可加猪苓15克、黑白丑各9克、沉香3克，以行气逐水;喉中有痰涎者，加半夏9克、全瓜萎15克，以燥湿化痰。