慢性风湿性心脏病(3)

　　【分型治疗】

　　1.心血瘀阻治则：活血化瘀。

　　方药：桃红饮加减。

　　桂枝12克桃仁9克红花6克川芎9克赤芍12克当归9克丹参15克威灵仙15克延胡索12克炙甘草9克随症加减：咳喘甚且有黏痰者，加苏子9克、杏仁9克、半夏9克，以宣肺化痰平喘;咯血者，加生侧柏叶15克、参三七粉2克(兑服)，以清肺散瘀止血。

　　2.气血两亏治则：益气养血。

　　方药：归脾汤加减。

　　党参12克黄芪15克当归9克酸枣仁12克丹参12克桂圆肉9克桂枝6克淮小麦15克炙甘草9克大枣5枚随症加减：瘀象明显者，加桃仁9克、红花6克、延胡索9克，以加强理气活血;心悸甚者，加龙骨、牡蛎各30克(先煎)，以潜心宁神;发热、咽痛者，加金银花、连翘各12克、玄参9克，以清热解毒，养阴利咽。

　　3.心肾阳虚治则：温阳利水。

　　方药：真武汤加减。

　　附片15克桂枝10克黄芪15克白术12克茯苓15克葶苈子15克(包煎)防己12克生姜皮5克随症加减：胸闷，口唇青紫者，加丹参15克、红花9克、檀香6克，以活血化瘀，理气通脉;喘息不得卧，自汗出者，加生晒参6克、麦冬12克、五味子9克，以补心气，敛心阴。

　　4.阳衰阴脱治则：回阳救逆固脱。

　　方药：参附龙牡汤加减。

　　红参6克附片15克干姜6克麦冬15克五味子9克山茱萸15克龙骨30克牡蛎30克随症加减：本型以西医药急救为主，中药治疗为辅。情况紧急时用独参汤：红参9克，急煎吞服;

　　症情有所缓解时，还可于上方加丹参15克、桃仁9克、红花9克，以加强活血通痹;汗多口干者，加玉竹15克、生地15克，以养心肾之阴。