心律失常(3)

　　【分型治疗】

　　1.心虚胆怯治则：镇惊定志，养心安神。

　　方药：安神定志丸合甘麦大枣汤。

　　党参15克茯神15克菖蒲9克远志6志龙骨30克淮小麦30克炙甘草9克大枣5枚随症加减：少寐多梦者，加酸枣仁12克、柏子仁12克，以助养心宁神;善惊易恐者，加磁石30克(先煎)、唬用粉1.5克(兑服)，以助定惊宁神。

　　2.痰热扰心治则：清热化痰，安神定志。

　　方药：黄连温胆汤加味。

　　黄连5克枳壳12克竹茹9克陈皮9克半夏9克远志6克酸枣仁12克甘草5克随症加减：痰多、便秘、烦躁者，加青礞石30克，以重坠泻热，化痰定惊。

　　3.心脾两虚治则：益气补血，养心安神。

　　方药：归脾丸加减。

　　党参15克黄民18克白术12克茯神12克当归9克龙眼肉9克酸枣仁12克远志6克木香6克炙甘草6克大枣6枚随症加减：心动悸，脉结代者，以炙甘草汤益气养血，滋阴复脉;热病后期，损及气阴，心阴耗散而心悸者，以生脉散益气养阴。

　　4.阴虚火旺治则：滋阴清火，养心安神。

　　方药：天王补心丹加减。

　　生地12克玄参9克麦冬12克当归9克丹参12克党参15克茯苓15克酸枣仁12克柏子仁12克远志6克五味子6克桔梗3克随症加减：口苦心烦，加黄连5克、焦山桅9克，以清心泻火;手足心热，梦遗腰酸者，加黄柏9克、知母9克，以滋肾泻火。

　　5.心肾阳虚治则：温补心阳，安神定悸。

　　方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。

　　桂枝12克炙甘草9克龙骨30克(先煎)牡蛎30克(先煎)附片9克干姜3克党参15克麦冬12克随症加减：水饮内停，心悸伴眩晕，脘痞恶心，溲少肢肿，渴不欲饮者，加白术15克、茯苓15克、泽泻15克、半夏10克，以助温阳利水化饮;心悸、胸闷如窒，经常昏厥，脉迟者，用麻黄附子细辛汤加味，麻黄9克、附子12克、细辛3克、人参9克、当归9克，以温通心阳，补益心气。

　　6 心血瘀阻治则：活血化瘀，理气通脉。

　　方药：桃仁红花煎。

　　桃仁 9克红花 9克丹参 15克 川芎9克赤芍12克生地12克当归9克延胡索9克香附9克青皮6克随症加减：气短、乏力、心悸者，加黄芪30克、党参15克、桂枝12克、炙甘草9克，以补益心气，温通胸脉;伴情志抑郁，胸胁刺痛者，加柴胡9克、郁金9克，以助疏肝解郁。