乳痈的分型治疗

　　肝郁偏重 症见初起乳房结块，皮色不红，乳汁不畅;苔白，脉弦。治宜理气疏肝为主，佐以清热解毒。方选栝蒌牛蒡子汤加减。药用栝蒌、牛蒡子、蒲公英、金银花、王不留行、连翘、香附、橘叶、当归、赤芍、路路通。若新产妇汗泄过多，寒热不退者，常以生、炒荆芥合用，生者取其解表，炒者用其合营，发表而不伤阴，合营而不阻邪，可起桂枝汤调和营卫之作用。

　　胃热蕴盛 症见乳房红肿热痛，高热口干，便秘溲黄;苔黄腻，脉滑数。治宜清热解毒为主，佐以理气通络之品。方选上方加三黄泄心汤(黄连、黄芪、大黄)之类。其中大黄一味，气味俱厚，苦寒降泄，荡涤阳明实热，功专效速，用于乳痈阳明热盛伴便秘时，一般用6-10克，可起釜底抽薪、热退肿消之效，虽新产后亦可使用，但中病即止，避免过用伤正。若乳痈初起，高热无汗，宜加鲜生地、清水豆卷，鲜生地甘寒多汁，略带苦味，性凉而不滞，质润而不腻，能清热凉血生津增液;豆卷肝平入胃，能发表清热利湿，除胃中积热，两药合用，既可发表，又能养阴，祛邪不伤正，达到退热敛汗的目的。

　　肝郁胃热俱甚 症见患乳内有硬核肿痛，皮肤鲜红或不红，按之灼热疼痛，伴发热，口干渴，大便干结，小便短赤;舌红苔黄，脉数。治宜疏肝理气，宣透散结，清热解毒。方用牛蒡子汤。牛蒡子汤是治疗初期乳痈、尚未成脓的有效方剂。方中牛蒡子、金银花、连翘、天花粉、甘草清热解毒，消散痈肿;柴胡、栝蒌、青皮、陈皮疏肝解郁，理气散结;黄芩、栀子凉血清热;皂角刺消肿散痈。气滞加橘叶、香附行气消肿;硬结加夏枯草、玄参、象贝母、牡蛎软结散结;毒热甚加蒲公英、紫花地丁清热解毒;局部瘀血加丹皮、丹参、赤芍活血化瘀;乳络壅塞加丝瓜络、漏芦、路路通、穿山甲通络排乳。(