带下病(2)

　　【辨证分型】

　　1.湿热 带下量多，色黄或黄白，质黏腻，有臭气，胸闷口腻，或小腹作痛，或带下色白质黏如豆腐渣状，阴痒等，小便色黄。舌苔黄腻或厚，脉濡滑带数。

　　2.热毒 带下量多，赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，或如脓样，有臭气，或腐臭难闻，小腹作痛，烦热口干，头昏晕，午后尤甚，大便干结或臭秽，小溲色黄量少。舌红，苔黄干，脉数。

　　3.脾虚 带下色白或淡黄，质黏稠，无臭气，绵绵不断，面色?s白或萎黄，四肢欠温，精神疲倦，纳少便搪，两足跗肿。舌淡，苔白或腻，脉缓弱。

　　4.肾阳虚 白带清冷，量多，质稀薄，终日淋漓不断，腰酸如折，小腹冷感，小便频数清长，夜间尤甚，大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉沉迟。

　　5.肾阴虚 带下赤白，质稍黏无臭，阴部灼热，头昏目眩，或面烘热，五心烦热，失眠多梦，便艰尿黄。舌红少苔，脉细带数。

　　【分型治疗】

　　1.湿热治法：清利湿热。

　　方药：易黄汤加减。

　　黄柏10克 知母10克 车前子10克(包煎)土茯苓15克 六一散10克(包煎)椿根皮10克 白果10只 山栀10克 川牛膝10克加减：兼见脾虚者，加山药10克、白术10克、芡实15克、薏苡仁15克;肝经湿热偏甚者，加龙胆草6克、柴胡10克、木通6克、黄芩10克、生地12克。

　　2.热毒治法：清热解毒。

　　方药：五味消毒饮加减。

　　蒲公英15克 金银花15克 野菊花10克紫花地丁15克 天葵子10克 白花蛇舌草15克鸭跖草30克。

　　加减：挟瘀腹痛者，加桃仁10克、生苡仁15克、红藤15克、败酱草12克;热甚伤津者，加生地15克、赤芍12克、麦冬IZ克。

　　3.脾虚治法：健脾益气，除湿止带。

　　方药：参苓白术散加减。

　　炒党参10克 炒白术10克 淮山药12克白扁豆15克 茯苓12克 炙甘草3克 木香6克莲子肉10克 茁仁15克 砂仁3克(后下)。

　　加减：腰酸腰痛者，加杜仲 10克、川断 10克、桑寄生10克;下肢肿者，加猪苓12克、车前子15克(包煎);阴痒者，加蛇床子12克、花椒6克。

　　4.肾阳虚治法：温补肾阳，固涩止带。

　　方药：内补丸加减。

　　鹿角霜10克(包煎)茧丝子10克 潼蒺藜10克 黄芪10克 桑嫖蛸12克 制附块5克(先煎)杜仲10克 补骨脂10克 赤石脂12克(先煎)煅龙牡各15克(先煎)。

　　5.肾阴虚治法：益肾滋阴，清热止带。

　　方药：知柏地黄汤加减。

　　知母10克 黄柏10克 生地12克 丹皮10克 泽泻10克 山药12克 地骨皮15克 茯苓10克 麦冬10克。

　　加减：腰膝酸软者，加川断 12克、怀牛膝 10克;

　　头昏目眩者，加枸杞子12克、旱莲草12克、女贞子10克;失眠多梦者，加酸枣仁12克、夜交藤30克。