经行精神异常(2)

　　【辨证分型】

　　1.肝气郁结 曾有情志不遂或精神刺激，每逢经期或经前多疑猜测，抑郁不欢，意志消沉或情绪激动，语无伦次，胸闷胁胀，月经紊乱，下行不畅。苔薄，脉弦。

　　2.痰蒙心窍 经前或经行情志异常，头晕如裹，有时惊恐，语无伦次，亲疏不识，善猜疑，时昏睡，月经量少色暗，质黏腻，形体肥胖，喉间黏痰。苔薄腻，舌胖，脉滑。

　　3.心阴不足 经行悲伤欲哭，精神恍惚，喃喃自语。有时沉默少语，夜寐不安，或恶梦惊醒，心悸任仲。苔薄，舌红，脉细弱。

　　【分型治疗】

　　1.肝气郁结治法：疏肝解郁，清心安神。

　　方药：逍遥散合越鞠丸加减。

　　柴胡10克 当归9克 炒白芍15克 炒白术10克 茯神12克 菖蒲9克 郁金10克 合欢皮9克 远志9克 香附9克加减：抑郁寡言者，加夜交藤10克、佛手片9克、藿香9克;肝郁化火，急躁易怒或狂躁不安者，加丹皮9克、生山栀9克、仇灯心3札、煅龙齿15克(先煎)、活磁石30克(先煎)、细木通9克，去白术;

　　经行不畅者，加牛膝10克、益母草12克。

　　2.痰蒙心窍治法：燥湿豁痰，醒脑开窍。

　　方药：苍附导痰汤。

　　苍术10克 香附10克 陈皮6克 茯苓15克 制半夏12克 制南星10克 菖蒲9克 炙甘草3克 生姜3片 紫丹参12克 仇灯心3札生龙齿20克(先煎)夜交藤15克 灵磁石30克(先煎)加减：痰多色黄，苔黄腻者，加天竺黄10克、黄芩10克(或猴枣散1克吞服)、川连1.5克;痰多色白，苔白腻者，加白芥子9克、制半夏12克、桔梗9克;大便秘结者，加生大黄5克(后下)、青礞石12克。

　　3. 心阴不足治法：滋阴养心，安神醒脑。

　　方药：甘麦大枣汤加味。

　　炙甘草10克 淮小麦30克 大枣15枚 紫丹参12克 远志9克 仇茯苓9克 柏子仁9克熟地12克 石菖蒲9克加减：神志恍惚者，加莲心12克、琥珀末3克(吞服)，或用交泰丸3克(吞服);气短少津者，加太子参15克、麦冬10克、五味子6克。