【概述】
每逢经前或经行出现面部痤疮,经净之后逐渐隐退,称为“经行面部痤疮”。多发生于青春期妇女,育龄期妇女也可有发生。本病与内分泌失调有关,常见于雄激素偏高者。如服含有雄激素类制品、药物或高剂量孕激素药物,也会引起面部痤疮,但与月经周期无关,不列入经行面部痤疮。本病属中医的经行前后请证。
【病因病理】
本病与湿热阳盛体质和饮食油腻甜食习惯有关。
1.肝脾湿热 湿热阳盛体质,或嗜食油腻煎炸、甜食等,影响脾胃运化功能,使肝脾蕴热,上熏于面部而致。
2.肺经郁热 肺主皮毛,如肺经郁热,热熏面颊而致。
【诊断要点】
1.根据面部痤疮与月经周期有关,经前或经行发病,经净后面部痤疮自行隐退。
2.与接触性皮炎、药疹等相鉴别。与服用性激素类药物引起的面部痤疮相鉴别。
【辨证分型】
1.肝脾湿热 经前面部痤疮突起皮肤,有时抓破有白色小脂粒溢出,无滋水,无脓血,心情烦躁,大便不调,月经量或多或淋漓不净,经色红,黏腻。苔黄腻,脉细弦而滑。
2.肺经郁热 经前面部痤疮,咽痛,颧红,干咳。经行量多,色红。苔薄黄,舌红,脉细数。
【分型治疗】
1.肝脾湿热治法:清热利湿。
方药:龙胆泻肝汤加减。
龙胆草9克 生山栀9克 茵陈10克 生米仁10克 黄芩10克 泽泻12克 萆粟10克 丹参10克 荆芥6克 生甘草5克加减:面部痤疮多而瘙痒者,加赤芍12克、玄参12克、土茯苓12克、地肤子12克;便秘热重者,加生大黄5克(后下)、金银花9克;苔黄厚腻者,加川朴12克、石斛10克;月经淋漓不净者,加荆芥炭9克、生地榆15克、旱莲草12克。
2.肺经郁热治法:清肺泻热利湿。
方药:凉膈散加减。
黄芩10克 生山栀10克 连翘10克 桔梗9克 炙甘草5克 赤芍9克 批把叶9克(去毛,包煎)麦冬10克 五味子6克 地骨皮9克 白蔽9克 赤芍10克加减:干咳咽痛者,加沙参12克、紫菀9克;痤疮较多者,加防风9克、防己9克、地肤子9克;经行量多者,加丹皮9克、旱莲草15克;口干多饮者,加石斛15克、淡竹叶9克。