经行吐衄

　　【概述】

　　每逢经期或经行前后发生周期性吐血或衄血者，称为“经行吐衄”，又称“倒经”，以青春期少女多见，亦可见于育龄期妇女。本病中医治疗预后较好。

　　本病属中医经行诸证范畴，相当于西医的“代偿性月经”。

　　【病因病理】

　　本病主要机理多为血热而冲脉之气上逆，迫血妄行所致。

　　1.肝经郁火 素郁多怒，久而化火，迫血妄行。

　　2.肺肾阴虚 平素肺肾阴虚，又过食辛燥药食，灼津伤络，经行冲气上逆，迫血妄行，以致经行吐衄。

　　【诊断要点】

　　1.根据吐衄与月经周期有关，常发生在经前或经期，经后吐衄自止。

　　2.经行吐衄也可伴发于子宫内膜异位症患者。

　　3.需与支气管扩张、肺部结核、肺部肿瘤和鼻部疾病相鉴别。

　　【辨证分型】

　　1.肝经郁火 经前或经期吐血或衄血，量多色鲜红。经行量多，烦躁易怒，头昏且胀，口苦胁胀。苔黄，舌红，脉弦数。

　　2.肺肾阴虚 经行吐衄，量少，色红。经行量少，常感头晕耳鸣，手足心热，颧红潮热，干咳咽燥。

　　舌红或绛，苔花剥或无苔，脉细数。

　　【分型治疗】

　　1.肝经郁火治法：清肝泻火，调经止衄。

　　方药：清肝引经汤加减。

　　当归9克 生白芍15克 生地12克 丹皮10克 生山栀 10克 黄芩 10克 川??子 10克茜草12克 川牛膝9克 生甘草3克 旱莲草12克加减：肝火旺盛，急燥易怒者，加龙胆草10克、郁金9克、麦冬12克;便秘者，加生大黄3克(后下)。

　　2.肺肾阴虚治法：滋肾润肺，调经止衄。

　　方药：顺经汤加减。

　　当归10克 生地15克 丹皮9克 大白芍15克 沙参10克 茯苓9克 荆芥炭6克 川牛膝9克 藕节炭10克 芡实12克 白薇10克加减：出血量多者，加百草霜30克、茜草炭12克、三七末3克(吞服);肾阴虚相火上亢，见目赤口干，头痛耳呜者，加知柏地黄丸9克(分吞)。