闭经(2)

　　【分型治疗】

　　闭经治疗原则：虚者补而通之，实者泻而通之。

　　1.肝肾不足治法：补肾养肝通经。

　　方药：归肾丸加减。

　　熟地12克 淮山药12克 山茱萸9克 茯苓10克 当归10克 枸杞子10克 杜仲12克 菟丝子10克 香附9克 怀牛膝10克加减：经期者，加赤芍12克、路路通12克、红花6克、鸡血藤15克。经闻中药治疗过程中，发现乳胀、下腹隐痛者，此是月经将行之先兆，可加柴胡9克、郁金9克、路路通12克、穿山甲12克(先煎)、苏梗9克。

　　2.气血虚弱治法：补气养血通经。

　　方药：十全大补汤加减。

　　党参10克 黄芪15克 白术10克 茯苓12克 当归9克 川芎6克 五味子6克 熟地12克 陈阿胶9克(烊冲)木香9克 赤芍9克 陈皮6克 枣仁9克加减：闭经者如服药后有行经先兆症状，如乳胀，下腹胀、腰膝酸软，带下增多，提示药物起效，此时应加柴胡9克、益母草15克、香附12克、路路通10克、怀牛膝9克、菟丝子10克;如行经量少者，加获术15克、仙灵脾10克、鸡血藤12克，去阿胶、五味子。

　　3. 阴虚血燥治法：养阴清热通经。

　　方药：秦艽鳖甲煎加减。

　　秦艽12克 炙鳖甲15克(先煎)地骨皮10克 青蒿10克 知母10克 银柴胡9克 当归9克 丹参15克 黄芩9克 桃仁9克加减：有结核可疑者，加百部12克、白薇10克、赤芍9克、生地12克;有低热者，加金银花9克。

　　4. 气滞血瘀治法：理气活血通经。

　　方药：隔下逐瘀汤加减。

　　当归9克 川芎9克 赤芍12克 桃仁9克红花9克 机壳12克 延胡索12克 丹皮9克乌药10克 制香附9克 炙甘草5克加减：经净后宜加仙灵脾9克、巴戟天10克、山茱萸9克，以补肾调冲任;腹胀坠者，加木香9克、小茴香6克。

　　5. 痰湿阻滞治法：豁痰除湿通经。

　　方药：启宫丸加减。

　　制半夏12克 香附10克 苍术10克 陈皮6克 茯苓 15克川芎 6克 丹参 15克 红花 6克 皂角刺9克 石菖蒲9克加减：基础体温单相者，加锁阳9克、肉桂3克(后下)、仙灵脾9克、蛇床子10克;肥胖浮肿者，加猪苓15克、泽泻12克、薏苡仁10克;挟瘀者，加三棱10克、莪术12克、炮山甲10克。