更年期功能失调性子宫出血病

　　【概述】

　　功能失调性子宫出血病简称“功血”，是常见的一种妇科疾病。更年期妇女表现为子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，有时经血淋漓数月，伴贫血。BBT单相，阴道脱落细胞以底层细胞为主，或中、低层细胞。宫颈黏液结晶见发育较差的羊齿叶状，子宫内膜呈囊腺型增生过长或腺型增生过长。血内分泌检查FSH升高，E2降低等。

　　除以上临床表现外，更年期妇女还有特殊的更年期症状，如潮热、出汗，激动烦躁，心悸，皮肤有蚁走样感觉等。或伴心血管系统疾病，如高血压、高血脂，动脉硬化，甚至冠心病。还伴骨质疏松等。

　　【病因病理】

　　更年期功血的病因病理一是卵巢功能衰退，体内雌激素水平降落。另一是机体老化的变化，两者常交织在一起，而致无排卵型功血。

　　中医认为妇女七七天癸竭，肾气衰弱，冲任虚衰而致，以肾虚为主。

　　【诊断要点】

　　1.根据更年期妇女伴无排卵功血的临床特点，常伴更年期综合征。

　　2.更年期妇女见不规则阴道淋漓出血时，要考虑为子宫肌瘤及生殖道恶性肿瘤出血，应作妇科检查、B超和诊断性刮宫。

　　【辨证分型】

　　1.肝肾阴虚 更年期妇女月经失调，量多如崩或量少淋漓不净，经色鲜红，潮热出汗，急躁易怒，头眩耳鸣，腰膝酸软，尿赤便秘。苔薄，舌质红，脉弦数。

　　2.脾肾阳虚 更年期妇女月经量少，淋漓不净，或量多如崩，色淡红，质稀薄，面色?s白，神疲畏寒，腰酸便溏。苔薄，舌胖淡，脉细沉无力。