外阴瘙痒症

　　【概述】

　　指由各种原因引起的外阴或阴道瘙痒，如阴道炎、外阴炎、外阴周围的寄生虫感染、糖尿病等引起阴痒。

　　【病因病理】

　　外阴为足厥阴肝经所经过，若虫菌或湿热蕴于肝经都可引起本症;阴虚血燥，络脉失养也可引起外阴瘙痒。

　　1.肝经湿热 情怀不畅，肝郁脾虚，湿热蕴郁而致阴痒。

　　2.虫菌感染 忽视卫生，或久居阴湿之地，以致虫菌侵入阴部，发为阴痒。

　　3.阴虚血燥 素体阴虚血燥，阴部络脉失养，血燥生风，导致外阴瘙痒。

　　【诊断要点】

　　1.本病之诊断，根据外阴或阴部有瘙痒症状即可诊为外阴瘙痒症。

　　2.须找出引起外阴瘙痒的病因，可作白带常规、血糖、尿糖及血常规、妇科等检查。

　　【辨证分型】

　　1.肝经湿热 阴部瘙痒，甚则痒痛，坐卧不安，带下量多，色黄如脓，或呈米泔样，或有秽臭气味，心烦不安，小溲短赤。苔黄腻，脉弦滑。

　　2.虫菌感染 外阴奇痒，坐卧不安，夜间尤甚，带多如豆渣样或凝块状，小溲短赤刺痛。苔白腻，脉滑。

　　3.阴虚血燥 外阴瘙痒日久不愈，外阴皮肤、黏膜干燥或粗糙，口干咽燥，大便于结。苔薄舌红干，脉细。

　　【分型治疗】

　　1. 肝经湿热治法：清热泻肝，利湿止痒。

　　方药：萆粟渗湿汤合龙胆泻肝汤加减。

　　粉萆粟12克 地肤子10克 白鲜皮10克龙胆草9克 生山栀12古 黄芩9克 知母10克黄柏10克 泽泻 15克 木通 9克 苦参 10克赤芍 12克加减：苔黄腻者，加苍术9克、薏苡仁12克;便秘者，加生大黄3克(后下)。

　　2. 虫菌感染治法：清热利湿，杀虫止痒。

　　方药：百部止痒汤(验方)。

　　百部30克 黄芩12克 鹤虱15克 山栀10克 土茯苓20克 茵陈 12克 苍术 12克 厦林9克 车前子IO克(旬前)薏苡仁12克 桑白皮10克 生甘草3克加减：带黄泡沫状者，加丹皮10克、椿根皮10克;带下呈豆渣样者，加萆粟12克。

　　3.阴虚血燥治法：滋阴生精，养血止痒。

　　方药：加味四物汤加减(验方)。

　　当归12克 川芎6克 炒白芍12克 大熟地15克 龟版10克 麦冬10克 知母10克 黄柏6克 制首乌12克 花粉10克 土茯苓12克加减：痒甚者，加白蒺藜9克、防风9克、白鲜皮15克;口干咽燥者，加玄参12克、北沙参12克;大便秘结者，加瓜蒌仁9克(打)、火麻仁9克;腰膝酸软者，加怀牛膝IO克、杜仲10克。