产后脱肛(2)

　　【辨证分型】

　　1.气虚 产妇排便时脱肛，甚者咳嗽、行路或站立时间较长、排尿时稍用力也会脱出，常伴倦怠乏力，气短声低、头晕心悸。苔薄白，舌质淡，有齿痕。脉细弱。

　　2.肾虚 产后脱肛日久不收，腰腿酸软，头晕目眩，小便频数，夜尿尤甚。苔薄白，舌质淡，脉沉细。

　　3.湿热 产后腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄祸而臭，肛门灼热下脱，心烦口渴，尿赤。苔黄腻，舌红，脉濡数。

　　4.肠燥 产后大便干燥，或数日不解，肛门脱出，腹无胀痛，颧红咽干，五心烦热，脘中痞满，腹胀不适。苔黄或薄黄，脉细数。

　　【分型治疗】

　　1.气虚治法：补中益气，升陷固脱。

　　方药：补中益气汤加减。

　　生黄芪30克 党参12克 白术12克 枳壳12克 升麻6克 柴胡6克 当归9克 炙甘草5克 大红枣9枚加减：便秘者，加柏子仁9克、全瓜萎10克(切);脘闷纳少者，加木香6克、砂仁3克(后下)、枳壳9克;伴腰酸者，加菟丝子12克。

　　2.肾虚治法：补肾益气固脱。

　　方药：益肾固脱汤(验方)。

　　熟地12克 山莱莫12克 杜仲12克 淮山药15克 生黄芪20克 制首乌12克 覆盆子12克 金樱子12克 五味子5克

　　3.湿热治法：清热利湿，止泻防脱。

　　方药：葛根芩连汤加减。

　　葛根12克 黄芩12克 黄连3克 凤尾草15克 槟榔9克 白头翁10克 升麻9克 地榆12克 焦山楂10克 炙甘草3克4.肠燥治法：养阴润肠固脱。

　　方药：两地汤合麻仁丸加减。

　　生地15克 地骨皮10克 玄参12克 白芍12克 麦冬12克 阿胶9克(烊冲)地偷10克升麻6克 柴胡5克 麻仁九9克(分吞)知母9克 枸杞子10克