产后大便难

　　【概述】

　　产后以大便不畅，或大便干结，或数日不解，难以解出者，称为“产后大便难”。

　　【病因病理】

　　本病多因肠道燥结，失于滋润，传导不利所致，主要原因有：

　　1.血虚津燥 产后失血过多，营虚津亏，肠道失于濡润而致。

　　2.气虚失运 素体气虚，因产耗气，大肠无力传送所致。

　　3.伤食腑结 产后伤食，热结肠道，腑气不通。

　　【诊断要点】

　　本病之特点是分娩后排便困难，一般饮食如常，且无腹痛、呕吐等伴见症状。与其他疾病引起的便秘有别。

　　【辨证分型】

　　1.血虚津燥 产后大便干燥，数日不解，面色萎黄，心悸失眠，皮肤不润，腹无胀痛。苔薄，舌质淡，脉细。

　　2.气虚失运 产后大便数日不解，时有便意，临厕无力努责，汗出气短，便后倦怠疲惫。苔薄，舌质淡，脉虚缓。

　　3.伤食腑结 大便不畅或秘结不通，脘腹胀满，口中秽臭，心烦易怒。苔黄或黄燥，舌红，脉弦或弦数。

　　【分型治疗】

　　1.血虚津燥治法：养血润燥。

　　方药：四物汤加味。

　　当归12克 熟地20克 炒白芍10克 川芎6克 肉苁蓉15克 火麻仁12克 柏子仁12克首乌15克加减：神倦气短自汗者，加党参9克、黄芪12克、山药9克;脘腹胀满者，加山楂9克、六曲9克、枳壳9克、川朴6克、制大黄6克、全瓜萎9克;口干咽燥、舌红少津者，加麦冬9克、生地9克、玄参9克、花粉10克、石斛9克、玉竹9克;五心烦热、脘腹痞胀者，加生大黄3克(后下)、黄连3克、山栀9克、生地12克、地骨皮9克。

　　2.气虚失运治法：益气润肠通便。

　　方药：补中益气汤加味。

　　黄芪20克 陈皮6克 升麻10克 柴胡6克当归10克 炙甘草6克 党参12克 火麻仁12克 郁李仁12克 山药12克加减：腹胀痞满者，加木香6克、枳壳9克、川朴6克、制大黄6克;心悸失眠者，加柏子仁9克、益智仁9克;气阴两虚、口干咽燥者，加麦冬9克、五味子6克。

　　3.伤食腑结治法：清热导滞通便。

　　方药：当归承气汤加减。

　　当归10克 生大黄9克(后下)玄明粉9克(冲)厚朴10克 枳壳10克 炙甘草5克