妊娠腹痛

　　【概述】

　　妊娠期间以小腹疼痛为主症者，称为妊娠腹痛。

　　又称“胞阻”。本病指妊娠期间由于胞脉失养或阻滞引起的腹痛，可发生于妊娠早期(妊娠12周末以前)、妊娠中期(妊娠13～27周末)和妊娠晚期(妊娠28周及其后)。本病治疗得当预后良好，如果耽误治疗，腹痛增剧，甚或引起流产或早产。本病属妊娠病。

　　【病因病理】

　　1.气血虚弱 素体气血虚弱，孕后血聚养胎，气血更弱，胞脉失养而致。

　　2.阳气虚寒 素体阳虚，孕后阳气更虚，胞脉失于温养，气血运行无力，滞而腹痛。

　　3.肝郁气滞 素性忧郁，怀孕后抑郁不解，肝失疏泄汽血失和，胞脉阻滞而致腹痛。

　　【诊断要点】

　　1.根据妊娠后发生小腹疼痛为主症，是由胞脉失养或阻滞而引起的腹痛，是与妊娠有关的病证淇腹痛特点是腹软而不拒按，无阴道流血症状。

　　2.与宫外孕、流产、卵巢囊肿扭转、急性阑尾炎等所致腹痛进行鉴别。

　　宫外孕：有停经后阴道不规则流血史，其腹痛常拒按，如果输卵管妊娠破裂，有内脏撕裂痛，伴疼痛性休克，内出血多时伴失血性休克，病情危重。查血β-HCG和B超可辅助诊断。后穹窿穿刺抽出不凝结血液，提示内出血存在。

　　流产：早孕流产之腹痛，伴腰酸和阴道流血，可作B超和查妊娠试验，了解胎儿情况。

　　卵巢囊肿扭转：其腹痛一侧下腹部阵发性绞痛，妇检和B超提示一侧附件有囊肿存在，其扭转部位有压痛，子宫内无孕囊存在，无停经史。尿妊娠试验阴性。

　　急性阑尾炎：有发热和转移性腹痛，右下腹麦氏点有明显压痛和反跳痛。无停经史，尿妊娠试验阴性，血常规检查提示白细胞明显升高上超检查提示子宫内无孕囊存在，阑尾区有炎症表现。