女性性功能障碍

　　【概述】

　　女性性功能障碍最常见的有性功能减退、性高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛、性交困难等，或性功能异常亢进。引起本病的原因有器质性的，如先天性生殖道畸形，如处女膜闭锁、处女膜坚韧、先天性无阴道等;有慢性妇科疾病，如慢性盆腔炎、盆腔淤血综合征、子宫内膜异位症等;有长期慢性病导致体质虚弱，对房事缺乏兴趣，性欲冷漠，甚至对性产生厌恶;

　　有对性知识缺乏认识，精神紧张，表现为阴道痉挛。

　　生殖道畸形者需手术治疗。本节主要是讲述由妇科疾病引起的或精神紧张、情志抑郁等引起的女性性功能障碍。

　　【病因病理】

　　本病可由精神紧张、情志抑郁、妇科疾病、功能失调或器质性疾病等引起。常见病因病理为：

　　1.肾气虚弱 肾阳不足，命门火衰而致性欲淡漠，或无快感。

　　2.肝脾气滞 心情焦虑或恐惧抑郁，导致肝脾气滞，疏泄失常而致阴道痉挛。

　　3.湿热瘀滞 湿热之邪入侵阴道，而致炎症溃疡或外阴挛缩，导致性交困难。

　　4.阴虚火旺 素体阴虚，肾精不足，阴户干涩，性感不快;或阻虚火旺致性欲异常亢进。

　　【诊断要点】

　　1.凡发现女性对性事淡漠、性交无快感、性高潮缺乏、性交疼痛、性交困难、性感不快，或性欲异常亢进者，均可诊断为女性性功能障碍。

　　2.应根据女性性功能障碍的不同表现，辨别系心理因素、生理因素、功能失调或器质性疾病引起，而给予相应的治疗。

　　【辨证分型】

　　1 .肾气虚弱 腰酸畏寒，神疲倦怠，精神萎靡，神情淡漠，面色萎黄，厌恶房事或性欲淡漠。苔薄，舌淡胖，脉细弱。

　　2. 肝脾气滞 神情抑郁，多愁善感或恐惧焦虑，情感不合，厌恶性交，甚或性欲淡漠，乳胀胁痛，脘闷如塞，时欲叹气。苔薄腻，脉弦。

　　3.湿热瘀滞 带下色黄，下腹疼痛拒按，或有低热，腰酸，房事不协调或有恐惧感。苔黄腻，舌红，脉弦数。

　　4.阴虚火旺 平素带少，阴户干灼，房事不悦，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干咽燥。苔薄，舌红，脉细弱。

　　【分型治疗】

　　1.肾气虚弱治法：益气温肾助阳。

　　方药：温土毓麟汤加味。

　　巴戟肉15克 白术15克 覆盆子12克 神曲10克 山药10克 鹿角胶10克(烊冲)仙灵脾12克 锁阳12克 党参10克 黄芪12克加减：带多清稀者，加英实10克、牡蛎30克;腰酸者，加杜仲10克、菟丝子12克;畏寒者，加肉桂3克;体肥胖者，加菖蒲10克、防风6克、川朴 6克。

　　2.肝脾气滞治法：疏肝健脾，理气益肾。

　　方药：逍遥散加减。

　　柴胡10克 赤白芍(各)10克 当归10克茯苓10克 郁金10克 合欢皮12克 苏噜子10克 枳壳10克 白术10克 山药12克 紫石英15克 锁阳10克加减：月经先后无定期者，加仙灵脾10克、女贞子10克、黄芩9克、香附9克;性欲淡漠者，加菖蒲9克、麦冬12克。

　　3.湿热瘀滞治法：清热利湿，活血化瘀。

　　方药：银翘红酱解毒汤加减(验方)。

　　金银花30克 连翘30克 红藤30克 败酱草30克 丹皮9克 生山栀10克 赤芍10克桃仁10克 延胡索12克 川??子10克加减：热重者，加生石膏30克、黄连3克;腹痛者，加失笑散9克(包煎)、没药6克;带下腥臭者，加土茯苓 15克、椿根皮 10克。

　　4.阴虚火旺治法：滋阴降火，清热润燥。

　　方药：知柏地黄丸加味。

　　生熟地(各)10克 山药12克 茯苓12克山茱萸10克 泽泻10克 丹皮10克 女贞子12克 杞子12克 首乌10克 金樱子12克 知母10克 黄柏10克 杜仲12克 牛膝10克加减：口干咽燥者，加石斛10克、北沙参10克、麦冬10克;热重阴伤者，加麦冬12克、黄芩9克。

　　【中成药】

　　1.知柏地黄丸 每日2次，每次6克，吞服。

　　2.附桂八味丸 每日2次，每次4.5克，吞服。

　　3.逍遥丸 每日2次，每次6克，吞服。

　　4.左归丸 每日2次，每次6克，吞服。

　　5右归丸 每日2次，每次6克，吞服。

　　6.河车大造丸 每日2次，每次6克，吞服。

　　【简便方】

　　1.山萸肉9克、人参3克，煎汤口服。适用于脾肾阳虚者。

　　2.山萸肉、鹿茸、熟地、五味子各6克，煎水，分2次口服。适用于脾肾阳虚者。

　　3.九香虫30克、车前子12克、陈皮12克、白术15克、杜仲25克，炒酥，研末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每日服4.5克，淡盐开水送服。适用于肝脾气滞者。

　　4.人胎盘1具，

　　【其它疗法】

　　【注意事项】

　　1.心理指导 如由心理性引起性生活障碍者，主要进行性知识教育，应指导男女双方对性知识有正确理解，纠正姿势，防止房事过频或过稀;解除少数妇女封建意识和焦虑、恐惧心理，正确了解性生活意义，培养夫妇良好的感情，对协调性生活是很重要的。

　　2.戒除手淫 手淫虽以男性为多，但在女性中发生率达 30%左右，手淫可耗伤肾气，久而使性欲减退。

　　3.及时治疗 发现性交困难应及时去医院检查，是否有生殖道畸形或狭窄、炎症等疾病，并予以治疗。