老年性阴道炎

　　【概述】

　　绝经后或卵巢切除后的妇女，由于雌激素水平降低，阴道抵抗力减退而引起的阴道炎症。本病都发生于更年期或绝经妇女，少数发生于卵巢切除术后。

　　药物治疗有效。由于更年期是肿瘤好发时期，若发现阴道分泌物秽臭或反复出血不止者，要考虑生殖道肿瘤可能。

　　【病因病理】

　　1.肝肾不足 由于年老体弱或久病肝肾不足，冲任衰竭，带脉失固而致。

　　2.湿热下注 感受湿热之邪，下注于带脉而成。

　　西医认为由于绝经期后卵巢功能衰退，雌激素水平减低，阴道黏膜细胞萎缩，阴道酸碱度改变，抵抗力减弱，容易感染细菌等致病菌而引起炎症。

　　【诊断要点】

　　1.更年期或绝经期妇女，或功除卵巢的妇女，带下增多，色黄或呈脓性，或赤带淋漓，伴有腥臭气味，或可有更年期综合征的症状。妇科检查见阴道壁平坦充血，分泌物多，白带镜检有白细胞生长，阴道清洁度差。由以上发病年龄、症状、体征及实验室检查可以诊断本病。

　　2.与生殖道恶性肿瘤鉴别。

　　3.与滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎鉴别。

　　【辨证分型】

　　1.肝肾不足 带多色黄或赤，头晕腰酸，耳鸣心悸，心烦不安，手足心热。舌红，脉细弱。

　　2.湿热下注 带多色黄或似脓状，秽臭，胸脘不适，口苦纳减，小搜热赤。苔黄腻，脉滑或带数。

　　【分型治疗】

　　1.肝肾不足治法：滋补肝肾，佐以止带。

　　方药：六味地黄丸加减。

　　生地黄12克 淮山药9克 山茱萸9克 泽泻9克 煅牡蛎30克(先煎)芡实9克 丹皮9克 茯苓10克加减：肝肾阴虚化火，心烦不宁，急躁易怒者，加知母10克、黄柏9克、生山栀9克;口干咽燥者，加麦冬12克。

　　2.湿热下注治法：清热利湿，佐以止带。

　　方药：止带方加减。

　　猪苓10克 茯苓10克 车前子10克(包煎)茵陈9克 赤芍9克 丹皮9克 黄柏9克 山栀9克 椿根皮12克 芡实9克加减：阴痒较甚，白带检查脓细胞较多者，加金银花9克、蒲公英30克、知母9克;白带中找到滴虫者，加雷丸9克、蛇床子12克、败酱草15克、百部10克、生甘草3克滞多黄赤夹杂而秽臭者，加愈带丸9克，分2次吞服。

　　【中成药】

　　1.龙胆泻肝丸 每日2次，每次4.5克，吞服。

　　适用于湿热下注者。

　　2.六味地黄丸 每日2次，每次4.5克，吞服。

　　适用于肝肾阴虚者。

　　3.知柏地黄丸 每日2次，每次4.5克，吞服。

　　适用于阴虚火旺者。

　　【简便方】

　　1.野菊花、紫花地丁30克、蛇床子30克，水煎，坐浴或冲洗。

　　2.生地30克、山茱萸12克、芡实15克，水煎服。适用于肝肾阴虚。

　　【注意事项】

　　1.本病治疗重在补肾，增强抗病能力，预防本病发生。

　　2.对持续赤带不止，或带下秽臭杂色者，应与生殖道恶性肿瘤鉴别。

　　3.保持外阴和阴道清洁卫生。