睾丸鞘膜积液(2)

【分型治疗】

1.肝经湿热治则：化湿清热。

主方：龙胆泻肝汤加减。

加减：发热烦躁，加知母10克、黄柏10克；睾丸胀痛，加小茴香10克、橘核6克；小便短黄，加竹叶6克、六一散10克（包煎）。因外伤引起，可加桃仁10克、参三七 10克。
主方分析：本方为清泻肝经湿热的常用方。方中龙胆草清泻肝胆之火，黄芩、山栀清热泻火，柴胡、当归、生地疏肝清热、养血活血，木通、车前子、泽泻清化湿热，甘草调和诸药。

处方举例：

龙胆草6克 柴胡6克 泽泻6克 木通6克茯苓10克 车前子10克（包煎）黄芩10克山栀10克 甘草6克

2.肾阳虚亏治则：温阳利水。

主方：金匮肾气丸加减。

加减：腰酸耳鸣，加杜仲10克、磁石30克（先煎）；阴囊发冷，加巴戟天10克、葫芦巴10克；精神萎软，加黄芪10克、党参10克。

主方分析：本方为温补肾阳的要方。方中桂枝、附子温肾助阳，熟地、山茱萸、淮山药滋补肝脾肾之阴，而泽泻、茯苓、丹皮又可化湿泻虚火。其温阳化气利水的功效，则能消除阴囊内之水肿。

处方举例：

附子10克（先煎）桂枝10克 熟地黄10克。山药10克 山萸肉IO克 泽泻10克 茯苓10克 巴戟天10克

本病属继发于其他疾病引起，只要积极治愈原发病，即可消退。婴儿期患本病后，积液量少，经中药治疗，一般在2岁以内即可消退。本病以肾阳虚亏为多，在处方用药时，应注意温阳需与利水并举，桂枝具有化气温阳的功效，对治疗十分重要，为加强温阳的功效，除附子外，还可加用巴戟天、菟丝子、仙茅、葫芦巴等，利水药还可选用五苓散、五皮饮中的药物。