风湿病(2)

【分型治疗】

1.邪郁化热（热痹）治则：清热通络，祛风除痹。

主方：白虎加桂枝汤加减。

加减：瘀热入血，皮下发斑者，加生地10克、赤芍10克、丹皮10克；热毒化火，壮热痛剧者，加水牛角30克（先煎）、黄芩10克、生大黄10克（后下）、海风藤10克。

主方分析：本方由白虎汤加桂枝组成，有清热泻火，祛风通络的功效。方中生石膏清热泻火，知母清热养阴，粳米、甘草养胃和中，桂枝温经通络。

处方举例：

生石膏30克（先煎）知母10克 桂枝10克赤芍10克 水牛角30克（先煎）生地10克丹皮10克 海风藤10克 银花藤15克 西河柳10克 桑枝10克 生甘草6克

2.外邪入络（风寒湿痹）治则：祛风散寒，温经通络。

主方：蠲痹汤加减。

加减：遇寒痛增，加制川乌10克（先煎）、麻黄6克；关节肿胀，肌肤麻木，加苍术10克、生苡仁15克；有低热，加知母10克、虎杖10克；头痛者，加防风10克、??本10克。

主方分析：本方为祛风止痛，散寒除湿之要方。

方中羌活、独活、桂心、秦艽、海风藤、桑枝祛风胜湿，散寒止痛。当归、川芎、乳香、木香活血养血，理气止痛；甘草调和诸药。

处方举例：

羌活10克 独活10克 桂枝10克 秦艽10克 海风藤15克 桑枝10克 当归10克 川芎10克 乳香6克 虎杖10克 制川乌10克（先煎）炙甘草6克

3.心脉痹阻（心痹）治则：活血化瘀，疏通心脉。

主方：桃红四物汤加减。

加减：热重，加山桅10克、黄芩10克、柴胡6克；胸中疼痛，加乳香6克、没药6克、全瓜萎10克；
气急咳嗽，加桑白皮10克、苏子10克（包煎）、葶苈子10克；尿少浮肿，加泽泻10克、木通10克；心阳虚衰，加红花10克（另煎）、熟附子10克（先煎）、龙骨30克（先煎）、牡蛎30克（先煎）。

主方分析：本方为四物汤加桃仁、红花组成，有补血调血，活血化瘀功效。方中桃仁、红花活血化瘀，熟地滋阴养血，当归补血和血，白芍和营养血，川芎行气活血。

处方举例：

桃仁10克 红花6克 川芎10克 当归10克 赤芍10克 丹参10克 桂枝10克 熟地10克 益母草10克 郁金10克 太子参15克 甘草6克