新生儿破伤风

　　【概述】

　　新生儿破伤风是由于断脐处理不善，感染破伤风杆菌所致。临床以出现唇膏口撮，牙关紧闭，苦笑面容，甚或四肢抽搐，角弓反张等为特征。多在出生4～7天发病。中医称为“脐风”。

　　【病因病理】

　　本病的发病原因，主要是因新生儿断脐时使用的用品不洁，或断脐后护理不当，为风冷水湿秽毒之邪所侵而致。外来邪毒侵入脐中，经络脉隧受阻，营卫壅滞，气血运行不畅，经脉为邪毒所闭，肝风内动，而成四肢抽搐，角弓反张等证候。若邪毒中脏，肝木乘脾坝u唇青口噤，牙关紧闭，脐黑。若不及时救治，则病情迅速恶化而导致死亡。

　　【诊断要点】

　　1.有断脐不洁史。发病时间在生后3～14天。

　　2.出现典型症状，如苦笑面容，牙关紧闭，阵发性抽搐，肢体强直等。

　　3.脐部分泌物培养，可查到破伤风杆菌。

　　【辨证分型】

　　症状：形寒身热(或无热)，口撮唇紧，舌体强硬，啼声难出，牙关紧闭，不能吮乳。时吐白沫，吞咽困难，口眼颜面牵引，面呈苦笑，但神志一般尚属清楚。

　　严重者面青唇紫，颈项强直，角弓反张，四肢抽搐频频，脐突肚紧，甚则脐边青黑，呼吸喘促，汗出不止而致死亡。

　　证候分析：断脐不洁，风冷水湿秽毒之邪侵入脐中，传入经脉，营卫壅滞，内风陡起，筋脉拘急，故见唇青口撮，牙关紧闭，不能吮乳，啼哭不出，口眼颜面牵引，四肢抽搐呈苦笑面容。邪毒侵入督脉，故颈项强直，角弓反张。邪毒中脏，肝木乘脾，故喉间疾鸣，口吐涎沫。脐边青黑，是邪毒中脏的恶候。指纹青紫，也是邪毒内侵之象。

　　【分型治疗】

　　治则：宣通经络，驱风镇痉。

　　主方：撮风散加减。

　　加减：牙关紧闭，面?s肢厥，汗出不止，加人参3克、熟附子6克(先煎);大便不通，腹胀满，加生大黄3克(后下)。

　　主方分析：本方麝香辛散走窜，辟秽散结，宣通经络营卫;蜈蚣、全蝎、僵蚕、钩藤驱风镇痉;竹沥、朱砂化痰安神。

　　处方举例：

　　麝香0.3克(冲)蜈蚣3克 全蝎3克 僵蚕3克 钩藤6克(后下)朱茯神6克 竹沥5毫升(冲)甘草3克

　　【中成药】

　　1.外治法 豆豉、天南星、白蔹、赤小豆，研细末，水调成糊状，敷于脐部四周。

　　2.灯火天法 用灯心蘸麻油燃火，以烧灼所选定的穴位或部位，一触及皮肤便即离去。取囟门、眉心、人中、承浆、两手大指少商、脐心、脐轮，共十三?鳎?有温通经络，熄风解痉的功效。

　　【简便方】

　　【其它疗法】

　　【注意事项】

　　1.运用新法接生，严格执行无菌操作，重视脐部处理，防止脐部感染。

　　2.保持病室安静，光线宜偏暗，尽量避免触动患儿。抽搐时不宜服药与喂奶。

　　3.本病来势凶险，极易造成死亡，因此，必须及早中西医结合治疗。