小儿三九穴位贴敷答家长问

　　编者按：马上又到冬至节气了。冬至一到，一年中最寒冷的三九天就接踵而至。中医认为，三九天阳气敛藏，气血不畅，皮肤干燥，毛孔闭塞，最适合三九穴位贴敷。人们通过三九贴敷，可起到温阳益气、祛风散寒、健脾补肾益肺、通经活络止痛等作用，从而达到冬病冬治、冬病冬防、夏病冬治的目的。 针对近来许多家长关于孩子三九穴位贴敷的提问，昆明市中医医院特意将该院儿科专家回答家长“三九穴位贴敷”咨询问题整理成《答家长问》一文，现全文转载如下，以飨读者。(注：家长问以下简称“问”，儿科专家答简称“答”)

　　小儿穴位贴敷场景

　　1. 问：什么是三九穴位贴敷?

　　答：三九，是冬天最寒冷的时候。穴位贴敷属于古代天灸疗法的冷灸法，是以中医经络学说为理论基础，根据《黄帝内经》中人体的阳气生于春，旺于夏，收于秋，而藏于冬，以及“秋冬养阴，夏病冬治”的理论为用药指导，通过药物之气渗透皮肤，刺激穴位，入经归脏，以气相应、以味相感，起到扶正固本、调节阴阳、清宣肺气、健脾益肾、化痰平喘、增强免疫功能的作用，从而可调动人体潜能、激发正气、抵抗外邪、预防疾病。

　　2. 问：三九穴位贴敷可以治疗哪些疾病?

　　答：三九穴位贴敷主要针对免疫力低下，反复易病或慢性疾病患儿的防病和治病。主要适应症为：反复呼吸道感染、急慢性支气管炎、婴幼儿喘息、支气管哮喘、支气管肺炎、慢性咳嗽、慢性扁桃体炎、鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、腹痛、腹泻、厌食、小儿疳积、遗尿、尿频等。

　　3. 问：小婴儿可以进行三九穴位贴敷吗?

　　答：新生儿是不进行穴位贴敷的。3岁以下的婴幼儿皮肤娇嫩，贴药时容易灼伤皮肤。在对这个时期的婴幼儿进行穴位贴敷时，一定要缩短贴药时间，并交代家长注意观察，如果婴幼儿出现烦哭不止，结合皮肤发红起泡等情况，应立即撕去药贴。

　　4. 问：三九穴位贴敷如何进行?

　　答：每年三九天配穴，各穴位用中药贴敷治疗(4次为一个疗程)，一般选择4—6个穴位。每次贴敷时间2—4小时(敏感穴位，如天突，可以缩短贴敷时间)。 三九穴位贴敷这种传统疗法非一朝一夕之功，贵在持之以恒，为了良好的疗效，最好连续坚持3年以上。

　　5. 问：进行三九穴位贴敷，需要注意哪些禁忌?

　　答：敷贴治疗期间，注意休息，勿洗冷水澡，避免雨淋、露宿等寒冷因素;饮食宜清淡，易消化，忌食生冷及刺激性食物。

　　为小儿进行穴位贴敷治疗

　　6. 问：贴了穴位贴敷后小孩会出现不适吗?

　　答：药物刺激穴位时，可能会出现不同程度皮肤反应，药物作用后皮肤会发红，部分会出现小水泡，属于正常情况。大一点的儿童会说：局部有灼热或灼痛感。只要能耐受，是不需要揭下药贴的。婴幼儿因不会述说，则表现为哭闹、烦躁等表现，如果烦哭不止，皮肤明显发红起泡，则需要揭下药贴。

　　7. 问：如果三九穴位贴敷治疗过程中，出现皮肤发红、小水泡，或者溃烂，皮疹，怎么办?

　　答：治疗过程中，皮肤若出现会发红，小水泡属于正常情况，如出现溃烂、皮疹等情况，请立即停药，到医院就诊咨询。

　　8. 问：今年什么时候进行三九穴位贴敷治疗?

　　答：今年(2014年)进行三九穴位贴敷的具体时间为：

　　一九：2014年12月22日——2014年12月30日;

　　二九：2014年12月31日——2015年1月8日;

　　三九：2015年1月9日——2015年1月17日;

　　加强：2015年1月18日——2015年1月26日。

　　9. 问：进行三九穴位贴敷的小孩都选择相同的穴位，用相同的药贴吗?

　　答：进行三九穴位贴敷时，应该辨体施穴，辨证选穴。中医讲究辨证论治，辨体施治，同一种疾病有不同证型，分别由不同病因引起，不同的孩子体质也有 差异，故不是所有的证型、所有的体质都适合穴位贴敷治疗，也不是所有患儿都选择相同的穴位、用相同的药贴。比如，对于体质偏于肺脾虚损的患儿，选调理脾肺功能的肺俞、脾俞。平时为痰湿体质的，选膻中等穴，药物也选择针对肺系疾病的儿童金水扶正贴。偏于脾肾虚损的患儿，选调理脾肾的脾俞、肾俞，药贴可选择丁香温胃散或者助运健脾贴。对于过敏体质的中医认为与风邪犯卫相关，应选内关、风门、大杼等穴，并适当减短敷贴时间，中病即止。而对于严重过敏体质，阴虚体质的患儿一般不宜穴位贴敷治疗。(作者：昆明市中医医院儿科)