中医望诊之分泌物辨病

　　导读：古人说：“凡病必察其下”，也就是说，医生看病不但要查病人的“五脏”、“六腑”，也必须观察病人的大小便。古人的经验已得到了现代医学的承认。现在的医生通过化验病人大小便诊断疾病，在医疗过程中已成为一种常用的诊察手段。其实，不仅是大小便，人的其他很多分泌物、排泄物，如痰涎、呕叶物、带下、鼻涕、耳垢、汀液、气味等等，都能反应出人体的健康状况，只要留心观察它们的变化，就能对自己或别人的健康状况，做到胸中有数。

　　汗液

　　汗液是皮肤汗腺分泌的液体，全身汗腺每天可分泌汀液约500～lOOOml。汀中950/以上是水分，小部分含有尿素、尿酸、乳酸、无机盐等，基本成分与尿液相似。汗与人的生理、病理都有着密切的关系，它可以调节体温、体液。排泄体内的废物，同时使皮肤表而保持酸性，防止些细菌对人体的

　　侵袭。中医认为“血汗同源”，汗也是人体的一个不可忽视的重要部分，《内经》明确指出：“汗为心液”，通过汗可以了解病情，对症下药。现代医学认为，无汀或出汀不正常都是疾病的一种表现。

　　一、无汗

　　此种病人常常感到身体某部位或全身皮肤异常干燥，终年不见汗液，有白色皮屑脱落，秋冬季节可见皮肤干裂现象，无汗症多继发于某些全身疾病或皮肤病(如鱼鳞病、银屑病、硬皮病，还见于维生素缺乏，粘液性水肿)，有极少数病人是先天性异常所致，也有因药物(如阿托品等)引起的。

　　二、盗汗

　　睡时汗出，醒则无汗，称盗汀。中医认为盗汗伴有乏力、咳嗽、胸痛、食欲减退、月经不调、发烧、咯血等，这是阴虚的表现，一般多见肺结核病人。此外，手术后的病人、产妇和妇女人工流产后，由于失血体质非常虚弱，也可出现一时的植物神经紊乱，造成汗孔开合失常，汗液外泄，也可出现盗汗，这些均属正常现象。

　　三、自汗

　　自汗是指经常汀出不止活动后更甚，同时伴有神疲、乏力、气短等症，中医认为自汗多因气虚卫阳不固所致，也可见重病恢复期，由于体质极度虚弱，常在安静状态下出现自汗。

　　四、多汗

　　多汗常见以下几种情况：

　　1、多汗伴有心跳，眼球凸出，兴奋，易怒，目光惊恐，怕热等，常见于甲状腺机能亢进症。

　　2、如果平素稍微一动就出汀，或不动也出汗，不是患肥胖症就是体质虚弱之表现。老年妇女更年期也可出现。

　　3、有些青年人很爱出汗，这是因为青春期植物神经功能失调所致。

　　4、服用某些药物后突然出汀，是药物作用而致，如有机磷农药、铅、汞、砷等，均可在中毒后多汗。

　　5、低血糖引起的多汀常伴有头晕乏力，饥饿感明显。

　　五、大汗

　　指汀液淋漓不止，多见于炎热的夏季或高温作业者，内热太盛，或服用发汗药过量时都可以出现，如果遇此种现象，应区分原因处理。同时应大量的饮糖水，以免发生大汀后虚脱。如果大汀淋漓，伴有呼吸喘促，神疲气弱，四肢厥冷，脉微欲绝等症，中医认为阳气将绝，元气欲脱，津随气泄的危候，故称为“绝汗”。

　　六、冷汗

　　当人的情绪受到突然刺激或紧张过度，如过度兴奋，惊吓引起的一心慌，而色苍白，四肢发冷等，常会出现“冷汗”。

　　七、香汗

　　如果汗出伴有芳香味，常见于糖尿病出现酮症酸中毒时。