中医四诊 问出判断

　　导读：问诊, 看病时医生要仔细询问病人的病情.流传有十问歌: 一问寒热二问汗, 三问头身四问便, 五问饮食六胸腹, 七聋八渴均当辨, 九问旧病十问因, 妇女尤必问经带。

　　问二便：尿黄多热，便烂脾虚

　　经常小便很黄，说明体内多热;喝了水就要去厕所，夜尿又多，这是阳虚;每遇精神紧张则小便频数或经常因为要不要小便而心神不安，常见于气郁、气虚的女性。如果小便深黄发红、淋漓涩痛则要到医院及时检查治疗。

　　长期大便量少干燥，可见于阴虚、气虚。大便经常烂而不成形，可见于气虚、阳虚、痰湿。如果经常大便干结或粘腻、味道臭，小便黄，这是典型的湿热体质。遇到精神紧张就会大便烂的是气郁体质。

　　还有的人平素大便很好，但是稍微吃一点不干净、太油腻等食物，就很敏感，马上会拉肚子，这并不是坏事，不能说是脾胃虚弱，反而是一种非常好的自我保护，据我自己的观察，这种人虽然不是很强硕，但是往往身体素质还挺好。

　　问情志：敏感多虚，压抑多郁

　　凡事思虑过多者，多为气虚、血虚、气郁;容易伤感悲忧者，多为气虚、阳虚;七情难以舒展，内向压抑者多是气郁;容易惊恐不安者多是阳虚、气虚。

　　问家族史：痰湿体质要小心

　　妈妈或者爸爸是痰湿体质，中心性肥胖，有高血压、糖尿病的人要小心，很可能你也是痰湿体质，要早早地扼制痰湿体质明显的偏颇。体质偏颇以后，会慢慢走父母这条路，得高血压、糖尿病的几率大大增加，所以要尽早预防。先天因素、家族因素对于体质的影响是非常明显的，一方面是遗传，一方面可能是家族内部长期形成的生活习惯、饮食习惯和养育后代的经验造成的。

　　问寒热：阳虚外寒，阴虚内热

　　畏寒怕冷、耐夏不耐冬、常年手脚发凉，尤其到了冬季手冷过肘和足冷过膝、睡不热被窝、身患每遇寒冷则发作或加剧的慢性病者，基本可以判断是阳虚体质。

　　怕热、耐冬不耐夏、四肢温暖，尤其到了夏季手心脚心发热，喜欢吹空调喝冷饮者，是热性体质。

　　还有的人尤其是女性，冬天怕冷，夏天怕热，不耐寒热，一冷就穿很多，一热就喝冷饮吹空调，对气候的适应性很差。据我的观察，这种人似乎情绪不稳定波动大的居多，常见气郁体质、气虚体质。

　　素体血虚的女性也会见畏寒怕冷、手脚冰凉，但是通常都伴有头晕、心悸、多梦、面色萎黄、月经量少色淡的血虚表现。

　　问汗液：汗出重要，过汗则虚

　　汗是水谷精微在阳气的蒸腾下气化生成的。正常汗出是耗能散热的过程，对于调节体温、能量代谢很重要。少汗或无汗，能量代谢就会缓慢不畅通，闷在里面，内生痰湿、郁热、湿热。汗出太多，比如白天不活动汗出(自汗)、晚上入睡后汗出(盗汗)都不正常，见于气虚、阴虚体质。

　　汗少或无汗，又能吃的人，肥胖往往在所难免;而自汗或盗汗，又胃口差、饭量小的人，消瘦、失眠、健忘、心慌就会出现。

　　有的人很容易出汗，吃饭、喝茶、运动、天稍热会出汗明显，不喜欢空调，可见于平和体质、偏于气虚体质者，这种人往往身体素质不错，情绪也较为稳定平和，也不容易发胖，因为能量代谢有一个很重要的渠道--汗出畅通，内热容易发散出去。

　　运动、热食、热饮、天热时，比别人明显汗少者，通常见于气郁、湿热、痰湿体质，少汗无汗会令人容易发胖、肿胀、闭经、烦躁易怒、生痤疮等。因为能量消耗少、水液代谢不畅、内热散不出去。

　　问经带：经宜规律，带忌多黄

　　经常性的月经量偏少、经期延后、色暗、痛经者一般多见于瘀血、气郁体质;经常性月经量多、经期提前、色鲜红则以热性体质居多;月经颜色淡红，多是血虚、气虚体质。

　　白带长期偏多，色白，伴有容易疲倦者，多是痰湿、气虚、阳虚体质;而带下色黄，阴痒者，多是湿热。