云南四大名医——吴佩衡(2)

 　　吴佩衡主要学术思想

　　吴佩衡先生得学于郑钦安火神派学术思想，多注重扶人之阳气，擅用附子，长于使用经方，应用附子，胆识过人，对疑难重证、失治、误治之阴寒重症，每以大剂附子力挽沉疴，处方每剂附子辄用60g，重则每剂250-500g。先生的主要著作有《中医病理学》、《伤寒论条解》、《伤寒与瘟疫之分辨》、《麻疹发微》、《吴佩衡医案》、《吴佩衡中药十大主帅古今谈》、《附子的药理及临床应用问题》、《医药简述》、《伤寒论新注》等。他在自己的著作中多次引用郑钦安的学说，在临床实践中，处处发扬郑氏学说，如总结辨别寒热证的十六字要诀：寒证“身重恶寒，目瞑嗜卧，声低息短，少气懒言”;热证“身轻恶热，张目不眠，声音洪亮，口臭气粗。”这些均来源于郑钦安的阴阳辨诀之中，出于一源，可谓是进行简化、深化郑氏的阴阳辨证之法。与郑钦安一样，吴氏临床擅用四逆辈之类、郑氏创用方及自创用的回阳饮(附子、干姜、炙甘草、肉桂)等方剂。吴佩衡先生精辨寒热、十六字诀，推重阳气、擅用附子，崇尚经方、善用峻药，独步医林，为后世学习火神派的扶阳学术思想留下了重要的学术经验，可谓是当代火神派重要传人、重量级人物之一。吴佩衡从事中医和医学教育60多年，擅长中医内、妇、儿科，学术上多尊重内经、难经、仲景学说。在实践过程中，继承传统医学优秀成果，开创滇省经方学理，对云南中医事业的发展起到促进作用。他强调贵在早治、急治，以免导致病邪传里。伤寒表症初期，他能切实地把握住“太阳”这一关，采用桂枝汤、麻黄汤、麻黄杏仁甘草石膏汤或麻黄附子细辛汤等方剂分别施治，对症下药，一汗而解。他对阳虚阴寒症治疗经验尤为丰富，极为尊崇《伤寒论》“温扶阳气”的治疗法，主张抓住温扶先天心肾阳气这一主要环节，才能获得阳复阴平，克敌制胜效果。尤为可贵的是：对于因附子煎煮不透而发生乌头碱毒性反应的病人，他用煮透的附子水或四逆汤加肉桂予以解救，收到显著效果，此为突破性的创新。

　　吴佩衡附子王称号

　　受郑钦安影响，此方吴老论述和运用最多，并在治阳虚阴寒证得基础上有所发展。吴老说：“此方起死回生，易如反掌，实乃补火种之第一方也，使用得当，因病加减，应用无穷，可以治数百病。”四逆汤中的附子是该方的君药，在治疗“阳虚阴寒”证中，具有举足轻重的作用，其用量的多少关系着临床的治疗效果。纵观全本医案，吴老用附子之量十分惊人，一般在30g以上，多至100g、200g、300g。最多用至450g。前几日和云南中医学院的一位老师聊到吴老用附子，该老师透露说吴老为方便患者，在院子里常年摆一大锅，一刻不停在熬四逆汤，病人来了，一经诊断明确就舀一勺给病人当场服用。这也算从另一侧面了解吴老用附子的盛况吧。但是，吴老大剂量使用附子，是建立在严格的辨证基础上，真正做到了辨证准确而又胆大心细。吴老认为：“只要诊断确切，处方对证，药量充足，即能克敌制胜，转危为安。古有病大药大、药毒病毒之说。顾面临危重征候勿须畏惧药毒而改投以轻剂，否则杯水车薪，敷衍塞责，贻误病机，则危殆难挽矣!”他还说：“用药不在医家的好恶，而在于审证之明确”、“余素谙于用姜附者，尚不敢以温剂枉投。”

　　吴老对附子的应用堪称古往今来第一大家，达到了登峰造极的地步，无怪乎他在云南有“吴附子”的美誉。