跟师仝小林随笔：把中医当成事业，而不是职业

　　——仝小林老师的从医之路

　　□ 王松 中国中医科学院广安门医院

　　编者按：中国中医科学院广安门医院副院长仝小林教授，为中国中医科学院首席研究员、博士生导师，国家973计划“以量-效关系为主的经典名方相关基础研究”项目首席科学家，中华中医药学会量效分会主任委员，国家药典委员会委员。

　　仝小林对糖尿病防治多有独到见解，通过临床观察与实验研究，证实中药降血糖效果等同西药,且其他方面疗效优于西药，打破了中医药不能降糖的禁锢，颠覆了传统中医只能辅助西药降糖的尴尬地位。在方药量效关系研究中，他重视还原经方本原剂量，认为是中医疗效突破的关键。

　　仝小林积极带教，培育英才。学生们在跟师过程中，体会到老师的很多独特经验，现特设跟师仝小林随笔专栏，陆续介绍学生们对仝小林临证经验的总结和感悟，今天以仝小林的从医之路开篇。

　　恩师仝小林教授是令人钦佩的临床医家，他中医功底扎实，见解独到，临床每获良效，怎样才能达到他那样的程度呢?我和同门们去请教老师，老师饶有兴致地为我们讲述了他的从医之路。

　　“我是1977年恢复高考后考取的白求恩医科大学中医系，上大学之前也只是在电影上看过留着胡子的老先生为病人把脉，仅此而已，可以说当时对中医的认识几乎为零。”

　　仝师回忆说那个时候大家都非常刻苦，求知若渴，所以基本上没觉得学中医有什么困难，只是一直都在思索怎样才能学得更好。刚入学时，他就想着怎样成为一名好医生，怎样学到真本事，“这种信念一直激励我不断努力，直到今天。”

　　“我开始苦背经典，源于一次和陈玉峰先生的偶遇。” 陈玉峰对仝师影响很深。一次，仝师去图书馆借了本《汤头歌决》，恰巧陈老看到，过来聊了起来，陈老推荐他看《濒湖脉学》。仝师回忆说：“我拿着书翻看，陈老把二十八部脉从头到尾一口气背下来，翻到后边十四正经、奇经八脉也是倒背如流，我真是深受触动。之后陈老总是热情地请我去家里做客，给我讲《医宗金鉴》，特别是《杂病心法要诀》，后来寒暑假我必定去拜访陈老，一直到陈老去世。”而后，仝师也曾跟随任继学、尚志钧等多位老师学习，受益匪浅，仝师说：“老师的学习境界让人终身受益”。

　　仝师告诉我们，他大二时就早早地确立了志向“一定要当个好医生”，本科毕业后，他先后师承李济仁、周仲瑛两位国医大师，一路读到了博士。李济仁先生是位很受人尊敬的医家，是安徽新安名医“张一贴”的第14代传人，传承下来很多病症的诊治经验。李济仁经常把学生们聚集在家里讲授《内经》，特别擅长痹证和痿证的论治，后来在李济仁的指导下仝师开始研究五体痹，并共同出版了《痹证通论》。

　　读博士期间，仝师跟随周仲瑛老师做国家“七五”计划攻关课题，深入苏北地区研究流行性出血热。那是非常难忘、得以历练的一段经历。

　　对流行性出血热，周仲瑛的团队早期从清瘟败毒饮入手，以卫气营血辨证来考虑，而北方的杨麦青却按照伤寒去治，江西的团队也提出了寒温统一的问题。起初，周仲瑛的团队主要驻在城市和县城，后来才有机会去公社，从而关注到了更早期病人的周身骨节痛等病症。他们发现原来病人中转时病情已有变化，到了县里就显现出阳明四大症了。回归《伤寒论》原文，从伤寒的整个过程，一日一经，传变迅速。仝师多次感慨，如果不是深入到基层，亲见发病之初表现，结合当时苏北酷寒、生活条件极差情况，恐怕还是不能看透疾病，更谈不上有效治疗了。伤寒中以太阳病最为复杂，举个例子来说：休克早期用四逆散，晚期用四逆汤，早期热郁在里，四肢凉，胸腹热，一旦胸腹触之冰凉，那时候就休克很重了，到了晚期。

　　仝师对我们说：“如果当初没有经过大病、急症的锤炼，没有在苏北经历大内科、急诊的摸爬滚打，也许就会对很多经典望文生义。”跟周仲瑛学习期间，仝师有机会接触到流行病、传染病、外感病，比如腮腺炎、流脑、乙脑、流行性出血热，从而能够深入地了解疾病、亲手处方，不断地思考和体会，临证水平随之提升。

　　仝师最为人熟知的糖尿病中医论治，就得益于早期对杂病的研究。随着糖尿病发病率的大幅升高，仝师开始思索中医的治法，最早还是消渴的思路，逐渐觉得不够准确，之后抽丝剥茧，聚焦和发现问题，开始琢磨早期、晚期、肥胖病人的分治，开展了从脾瘅到消渴的研究，逐渐形成以经方为主治疗糖尿病及并发症的理论。首先在降糖中盯住了黄连，剂量小不行，6克、9克、15克，逐渐加大剂量。可是一定要解决伤胃的问题，配了很多热药来试，最终确定天然的暖胃药——生姜、干姜，随后又提出苦酸治甜的配伍方法。

　　“自己这么多年，一路走来，可能是要做一个好医生的信念比较强烈，这支持我一直保持不断努力，勤于思考，充满激情!”

　　“第一目标都应该是一个好医生。如果仅仅把所从事的工作，当成养家糊口的饭碗，是有些遗憾。做医生，是很有挑战性的职业，因为每天都会遇到不同病人的新情况。我曾多次说过，如果把中医当成事业，而不仅仅是职业的话，要24小时都在思考。”

　　仝师告诫我们，医魂是做医生的职业之魂，就是自强不息，坚韧不拔，有攻克难关的胆识和气魄。所以，当危难之时，需要医生挺身而出，甚至牺牲生命。医德，是做医生的菩萨心，普度众生，慈悲为怀。医道，是修炼、开启医生的智慧。医术，是要求医生精益求精。其中医魂是流淌在医生血脉中的激情、勇气和力量，对医生一生的成就至关重要。有人说学习中医的“悟性”来源于勤奋，很有道理，但不全面。仝师认为和思维类型有很大关系，要学好中医，“象思维”很重要。首先是形象，然后是比象，最后是抽象，学中医要注意观察自然、感受生活。这就是为什么要24小时琢磨中医。因为很多的治病道理，就在自然界的规律之中，琢磨透了，治法就出来了，这就是道法自然的力量。