外科病症——慢性前列腺炎

【概述】
　
    前列腺炎是成年男性最常见病症之一。分急性、慢性二类，而以后者多见。慢性前列腺炎表现为尿频、排尿不畅，尿后滴尿，或滴出白色分泌物，会阴坠胀，或引起遗精、早泄、阳萎，并伴有头晕、乏力等全身症状。本病病因与感染、变态反应及局部充血等有关。现代西医学除理疗、按摩及对症消炎外，尚无其他有效措施。

    现代以针灸治疗慢性前列腺炎，自本世纪70年代以来才得到重视，文章逐渐增多。近10余年来，主要进行以下几方面工作：①寻求有效的穴位刺激法。在70年代后期，有人应用磁片贴敷穴位法治疗本病[1]，后来，在此基础上，又有人选用表面磁场为800～1500高斯的稀土钴合金的圆形磁片S极置于穴位上，并接通6805型电针仪，采用断续波和疏密波刺激，取得较好的效果[2]。其次是在传统的刺法上发掘，用芒针深刺，亦可提高疗效；近年，则有人着重于激光针治疗本病，并发现用特制空心针直接刺入前列腺照射，较之激光穴位照射为好[3]。②总结有效穴位，通过大量临床观察，发现小腹及骶部穴位治疗本病效果较好，另外还寻找到一些新穴，经反复验证，确有疗效。③确定针刺适应症范围。目前一般认为针灸适于下列症状：会阴坠胀、腰及下腹痛，尿频有遗沥，性功能减退；肛诊前列腺有明显压痛者；前列腺液常规检查有炎性表现，B超示炎性图象者。④探索机理。通过细菌和动物实验，观察到穴位激光照射等可提高机体血清杀菌活力和溶菌酶含量，尤其是前列腺中具有局部免疫能力的IgA和溶菌酶含量提高[4]，从而表明针刺是通过提高局部和整体免疫水平来达到治疗目的的。针灸治疗本病的有效率平均在90％左右。
 
【治疗】
 
    芒针

    (一)取穴

    主穴：分2组。1、前列腺穴；2、会阴、肾俞。

    配穴：气海、中极、关元、秩边透归来。

    前列腺穴位置：又称前列腺特定穴。会阴至肛门中点，或距肛门下缘1～2厘米之正中线上。

    (二)治法

    每次取一组主穴。两组穴可单独应用，亦可交替轮用。取2～3个配穴。前列腺穴用3寸28～30号芒针，直刺1.5～2.5寸深，留针20分钟，留针期间，间隙用针以加强针感。会阴穴用4寸芒针，直刺2～3寸，至出现酸胀感为度，提插结合小幅度捻转反复3～5次后取针。肾俞用28号2寸针，斜向脊柱方向刺入1～1.5寸，待局部酸胀后取针。气海、中极、关元，用4寸芒针，直刺3～4寸(针前宜排空尿)，使针感直达尿道。秩边穴用7寸芒针，刺5～6寸，透向同侧归来穴，使有强烈窜麻感到达尿道，平补平泻手法1分钟，即去针。每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。

    (三)疗效评价

    疗效评判标准：痊愈：自觉症状消失，前列腺液检验，白细胞数＜10个/HP，卵磷脂小体较前增加75％以上；显效：自觉症状基本消失，前列腺液检验，白细胞数较前减少2/3以上，卵磷脂小体在50～70％；有效：自觉症状明显减轻，前列腺液检验，白细胞数较治疗前减少，卵磷脂小体较前增加，但未超过50％；无效：治疗前后，症状和体征改善均不明显。

    共治疗200例，以上述或类似标准评定，痊愈70例(35.0％)，显效60例(30.0％)，有效38例(19.0％)，无效32例(16.0％)，总有效率为84.0％[5～7]。