外科病症——淋巴结核(2)

    (一)取穴

    主穴：阿是穴。

    配穴：肩井、天井、手三里、足三里、四花穴、结核点。

    阿是穴位置：患处(下同)。

    四花穴位置：即膈俞、胆俞四穴之总称。

    结核点：大椎旁开3.5寸。

    (二)治法

    每次主穴必取，配穴取2～4穴。阿是穴即患处用火针法，先在酒精灯上将针烧红，直刺淋巴结核，如为肿块结核型，可于最早出现或最大的结节肿块，上中下各刺 1针，刺入核心，快入急出；如肿块已化脓未溃破，用粗火针直刺病灶中心，使脓液尽快排出；如已溃破者，在破口周围 0.5厘米处，用火针浅围刺；如形成瘘管时，取适当粗细之火针刺入管腔，深度以不伤及正常组织为限。如果淋巴结肿大成团，可在肿块周围刺灼，针刺正常距离为1～2厘米。火针每周1次，连续4～12次为一疗程。

    配穴，采用针刺法，平补平泻，隔日1次。

    对已液化、干酪化破溃或形成瘘管的淋巴结核，可配合火针用药捻治疗。即以火针刺入形成孔道后，待脓汁排出，即选合适之药捻放入，外盖消毒纱布，据分泌物多少，每日调换。

    药捻制备：将陈醋和猪胆汁各500毫升，盛入搪瓷盆中，煮沸成粘膏状，然后放入红花5克、轻粉2克，混合揉匀后搓成长2～5厘米，如火柴棒粗的药捻，阴干后放入装有漳丹的容器内配。

    (三)疗效评价

    共治651例，基本痊愈483例，显效65例，有效67例，无效为36例，总有效率为94.5％[5，8～10]。
 
    金针

    (一)取穴

    主穴：曲池、臂臑。

    配穴：肘尖、阿是穴。

    肘尖穴位置：屈肘时，鹰嘴突起之尖端。

    (二)治法：主穴用透刺法，用6寸长之金针(可用不锈钢毫针代替)，针尖蘸少量经灭菌之甘油，从曲池穴，沿皮下对准臂臑(不得偏离)透刺。患者宜双前臂曲肘拱胸，针体与上臂沿长线呈45度角速刺入穴0.2～1.0厘米，然后退到皮下继续推进。当针尖透达臂3时，患者应有胀重感。然后医者左手抚按曲池穴周皮肤，右手以拇指指甲反向刮动针柄6～9次，以患者有热胀感为度，留针15分钟后，再刮针1次。局部红肿热痛用泻法，局部肿硬不红不痛用补法。用捻转补泻，针体捻转须达180°。留针15分钟再捻转1次，共留针30分钟。

    对病程日久肿硬不消或脓肿欲溃未溃者，用火针，法同前。腋窝部淋巴结核久治不愈者，灸肘尖穴，无疤痕着肤灸3壮。

    上述方法除火针每周1次外，均为隔日1次，12次为一疗程。

    (三)疗效评价：共治200例，以类似前述标准评价，基本痊愈45例(22.5％)，显效48例(24.0％)，有效100例(50.0％)，无效7例(3.5％)，总有效率为96.5％[3]。
 
【主要参考文献】

    [1]牛大业。瘰疬鼠疮症之灸法表。山西医学杂志 1922；4(6)：21。
    [2]夏玉卿。针刺治疗颈淋巴结核133例临床远期疗效观察报告。中医杂志 1959；(3)：201。
    [3]于汇川，等。王乐亭应用六寸金针治疗瘰疬的经验——附200例临床心得。北京中医 1982；(2)：13。
    [4]裴廷辅，等。挑刺治疗淋巴结核2000例的临床研究。中国针灸 1989；9(3)：1。
    [5]焦国瑞。针灸临床经验辑要，北京：人民卫生版社，1981：154。
    [6]刘桂芳。割肝俞穴治疗淋巴结核211例。中国针灸 1988；8(3)：45。
    [7]张文俊。穴位割治治疗淋巴结核、皮肤结核270例。中国针灸 1985；5(2)：17。
    [8]王金祥，等。火针治疗瘰疬273例临床疗效观察。黑龙江中医药 1984；(4)：27。
    [9]朱应超，等。火针加药捻治疗颈淋巴结核280例报道。中国针灸 1987；7(2)：13。
    [10]康维清。火针治疗颈淋巴腺结核48例  中国针灸   1997；17(5)：280。