外科病症——急性腰扭伤(2)

    (一)取穴

    主穴：委中、阿是穴。

    配穴：华佗夹脊、肾俞、志室、腰眼。

    阿是穴位置：腰背部压痛点在腹部之对应处即是。如压痛点在督脉，即在任脉与痛点对应处取穴。

    (二)治法

    先嘱患者俯卧硬板床上，双手置于头上部，术者双右手拇、食指，在腰骶椎间及两侧腰肌逐一按压，查出压痛点。脊正中损伤：医者用右手掌根放于压痛点处，左手迭于右手光背上，轻轻按揉，乘患者呼气时，用力猛按一至三下。然后先针委中，深刺至1.5寸，捻转提插使针感传至足；继针华佗夹脊(取痛点二侧之夹脊穴)和阿是穴，均泻法不留针。腰软组织损伤：委中，针法同上；阿是穴，施泻法；酌选配穴，深刺，平补平泻。亦不留针。每日1次。

    (三)疗效评价

    共治疗701例(内含部分其他原因的腰痛症)，总有效率为95％～100％[3，4]。
 
    头针

    (一)取穴

    主穴：枕上正中线，枕上旁线。

    配穴：阿是穴。

    阿是穴位置：腰部压痛点(下同)。

    (二)治法

    上述穴位均取。先针主穴，用28～30号1.5寸长之毫针。正中腰痛以枕上正中线为主，两侧腰痛以枕上旁线为主，交叉取穴。 针向下斜刺1寸左右，深度以达到帽状腱膜为主度，并要求产生一定针感(多为酸、痛、胀)，然后持续捻针2～3分钟，捻转频率控制在100～150次/分之间，捻转角度控制在360°～720°之间。同时令病人作腰部前屈、后伸、左右侧弯及旋转运动，留针20～30分钟。如症状未完全缓解，可再捻针2～3分钟。并在阿是穴针刺，得气后提插捻转2分钟，使出现较强烈的针感，不留针或留针10分钟。为巩固疗效，头针可留1～2小时，或让病人带回家中自行取出。

    (三)疗效评价

    以上法共治75例(包括70例急性腰扭伤，5例腰椎间盘突出)，结果痊愈48例，显效27例，总有效率为100％[5]。
 
    拔罐

    (一)取穴

    主穴：阿是穴。

    配穴：委中、养老。

    (二)治法

    阿是穴必取，施拔罐法。可分三法：

    一为针罐法：患者取坐位或俯卧位，在阿是穴直刺进针，得气后，再在其四周进针数枚，待得气后，将针缓缓拔出，仅留中心一针，采用架火法(即在针尾置一沾有95％酒精的棉团点燃)，或用真空拔罐器抽气吸拔。留罐15～20分钟。每日一次，4次为一疗程。

    二为拔罐法：在阿是穴及其附近，以闪火法吸拔2～3个，留罐30分钟，直至局部出现瘀斑。取罐后，在该部位用手掌面由轻—重—轻手法按摩数分钟。每日或隔日一次，不计疗程。

    三为刺络拔罐法，其操作为：医者首先在压痛最明显之阿是穴，用手掌按压推揉片刻，使周围之络脉怒张。消毒后，用三棱针快速点刺3～5下，使之出血2～5毫升，即以投火法将罐具吸附其上，留罐10～15分钟，直至局部出现红晕。起罐后以药艾条施温和灸5～7分钟。隔日一次，不计疗程。

    配穴每次取1穴，养老穴提插捻转强刺激不留针；委中穴以三棱针点刺出血6～8滴。一般须配合拔罐法。

    (三)疗效评价

    共治急性腰扭伤患者275例，其总有效率在95～100％之间[9～11]。