外科病症——狭窄性腱鞘炎

【概述】
　
    狭窄性腱鞘炎是一种常见的腱鞘疾病。其中屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指，亦称弹响指，表现为患指局部疼痛，伸屈受限，当勉强伸直可发出弹响声，掌指关节掌侧压痛及有米粒大结节；桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生于桡骨茎突部，主要临床证候为握拳外展时局部剧痛、提物乏力，在桡骨茎突可触及豆大结节，压痛明显。

    本病属中医学的筋痹范围。认为多因劳损伤及经筋，或寒湿侵及脉络，经脉受阻，气血运行不畅，气滞血瘀所致。

    在五十年代后期，就有多篇针灸治疗本病的报道，方法包括针刺、艾灸及皮肤针叩刺等。近二十年来，在穴位刺激方法有较大的发展，除了采用火针、阳燧灸、穴位注射等外，还将一些现代方法如穴位微波照射和经过革新的传统方法如小针刀挑割疗法等应用于本病治疗，使疗效获得不断提高。有学者还比较了不同穴位刺激法的效果，如发现穴位注射法优于体针法，从而为优选方法提供了一定依据。
 
【治疗】
 
    穴位注射

    (一)取穴

    主穴：分2组:1、阳溪、阳池；2、外关。

    (二)治法

    药液：强的松龙2毫升，2％普鲁卡因2毫升(须先行皮试后再用，若阳性可用利多卡因2ml代替)。任选一种。

    两组穴位任选一组，仅取患侧。将所选药液抽入注射器内，混匀，以6或5号注射针头，直刺入穴位，得气后每穴注入2毫升药液，隔2～5日1次，3次为一疗程。

    (三)疗效评价

    疗效评判标准:痊愈:治疗后肿痛消失，关节活动如常，半年内无复发;好转:局部肿痛基本消失，活动功能稍差于健侧;无效::治疗前后无明显差异，或治疗1次后终止者。

    共治290例，结果痊愈255例，有效30例，无效5例，总有效率为97.1％[1，11]。本法主要治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。