外科病症——肱骨外上髁炎

【概述】
　
    肱骨外上髁炎，又名肘外侧疼痛综合症，俗称网球肘。以肘关节外侧疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘动作(如绞毛巾、扫地等)时可加重，局部有多处压痛，而外观无异常为主要临床表现。
    肱骨外上髁炎属中医学中伤筋、肘痛等范畴。认为系由肘部外伤或劳损、或外感风寒湿邪致使局部气血凝滞，络脉瘀阻而发为本病。

    在古籍中，有关肘痛的针灸治疗早见于《针灸甲乙经》、《备急千金要方》、《针灸资生经》等，针对不同肘痛症候处以不同的穴方。《针灸大成》称为肘劳，处方用穴更趋成熟。

    现代针灸治疗本病，五、六十年代临床资料不多。自七十年代后期起，多病例观察逐渐增加。在穴位刺激方法上，早期或针或灸，较为单一，近年来不仅多种穴位剌激法被用于本病，且提倡综合互补，或针刺与灸治结合，或刺血加拔罐，意在疏通局部气血，使疗效有所提高。纵观各家报道，针灸治疗本病的有效率约在90％ 以上。
 
【治疗】
 
    体针

    (一)取穴

    主穴：阿是穴。

    配穴：手三里、尺泽。

    阿是穴位置：有二穴点：一为肱骨外上髁前缘凹陷处；一为肱骨外上髁髁体后缘凹陷处。

    (二)治法

     阿是穴每次二点均取，前者以1寸毫针成90度角直刺；后者，则从肱骨外上髁髁体正中针向腕背部，以45度角刺向髁体后缘凹陷处。如前臂旋前受限加手三里，旋后受限加尺泽。常规针法。针刺得气后，用泻法运针1分钟，留针20～30分钟。每隔5分钟运针1次，亦可通以电针仪，用密波，频率30赫兹，强度以患者可耐受为度。隔日1次，10次为一疗程。

    (三)疗效评价

    共治100例，结果痊愈62例，显效21例，有效9例，无效8例，总有效率为92.0％[1]。