外科病症——肩关节周围炎(2)

    电针加穴位注射

    (一)取穴

    主穴：肩髃、天宗、曲池、肩井。

    配穴：条口透承山、臂(骨需)、阿是穴。

    (二)治法

    以主穴为主。配穴，病程＜30天者，加条口透承山；＞30天者，选余穴。先取肩髃，快速刺入1寸，得气后，再向极泉方向刺入3～4寸，行针2～3分钟，余主穴用常规刺法，然后接通电针仪，用密波或疏密波，留针30分钟。电流强度以患者可耐受为度。如病程＜30天，先取患侧条口透承山，针深2.5寸，得气后通电针仪之正极；手握负电极，电针法同上。＞30天者，针其余配穴，方法同上。选2穴行穴位注射，药物用丁公藤注射液或5％当归注射液，每穴1毫升。电针每日或隔日1次，穴注每周2次。电针、穴注不同日进行。

    (三)疗效评价

    共治226例，结果痊愈或基本痊愈135例，显效45例，有效41例，无效5例，总有效率为97.6％[6，7]。

    穴位激光照射

    (一)取穴：

    主穴：肩内陵、曲池、阿是穴。

    配穴：肩贞、肩髃、天宗、臂(骨需)。

    肩内陵穴位置：垂肩，腋前纹端与肩髃连线中点。

    (二)治法

    主穴均取，配穴酌加1～2穴。用低功率氦氖激光仪照射，输出功率为7毫瓦，波长6328埃，光斑直径4毫米，治疗面积12.26平方毫米，照射距离50厘米左右。每穴照射5分钟，痛点可8～10分钟，每日1次，10次为一疗程，疗程间歇3～5日。

    (三)疗效评价

    以上法共治257例，结果，痊愈95例，显效50例，有效100例，无效12例，总有效率为95.3％[8～10]。

    拔罐

    (一)取穴

    主穴：阿是穴。

    阿是穴位置：肩部压痛点(下同)。

    (二)治法

    首先在患肩上进行按压，找到压痛点，在最明显的一处用三棱针或铍针迅速刺入，深1～2分左右，即出针。如此上、下、左、右，进行点刺，共5针，呈梅花状，范围以稍大于罐具口径为宜，点刺处则应血出如珠。如痛点较分散，每次刺络2～3个痛点。用闪火法或真空拔罐器拔罐10～15分钟，拔出1～3毫升血为度。去罐后，用消毒棉球按压针孔，并行被动活动5～10分钟，每隔2～4日一次，连续3次为一疗程。 患者平时加强功能锻练。

    (三)疗效评价

     以上法共治228例，结果痊愈120例，显效54例，有效39例，无效15例，总有效率为93.5％[11～13]。

    刺血

    (一)取穴

    主穴：尺泽、曲池、曲泽。

    配穴：肩贞、肩髎、肩内陵、阿是穴。

    (二)治法

    主穴每次仅取一穴，配穴据症酌取，均为患侧。先在穴位及其周围仔细寻找有瘀血现象之静脉，然后用消毒三棱针刺破血管，出血10～20毫升，血止后拔罐5分钟。每10～20天治疗1次，3次为一疗程。

    (三)疗效评价

    共治30例，经1～3次治疗，痊愈28例，显效2例，总愈显率达100％[14]。

    耳针

    (一)取穴

    主穴：肩、锁骨、神门、肩关节。

    配穴：肝、脾、皮质下。

    肩关节穴位置：在肩穴与锁骨穴之间。

    (二)治法

     主穴取2～3穴，酌加配穴。探得敏感点或阳性反应物后，用5分普通毫针快速刺入，得气后，行捻转手法，中强度刺激，约持续半至1分钟。在运用手法的过程中，令病人适量活动患肩。疼痛较剧烈者，肩或肩关节穴用三棱针点刺出血数滴。毫针刺每日1次，刺血隔2～3日1次。

    (三)疗效评价

     以上法共治78例，结果临床痊愈37例，显效28例，有效6例，无效4例，其总有效率为94.4％[15，16]。