皮肤科病症——带状疱疹

【概述】
　
    带状疱疹系由病毒引起的一种急性炎症性皮肤病，同时累及皮肤和神经，其临床表现为病发突然或患部先有灼热感，皮损初起为规则片状红斑，迅速形成群集性丘疹和发亮的水疱。水疱排列成带状，各群之间皮肤正常。皮损多沿肋间神经和三叉神经走向分布，常伴有神经痛症状，严重者可发热。

    针灸治疗带状疱疹，五十年代初就见诸报道。四十余年来，特别是八十年代以后的实践表明，针灸常可迅速制止剧烈的神经痛，多数病人往往首次接受针灸后，疼痛就明显减轻甚至消失。皮损经数次治疗后亦不再扩大，结痂需一周左右的时间。国内外均有人作过对照观察，发现针刺治疗较之药物组止痛时间短，皮损干涸快，红斑消退也快[1，2]。根据所收集的资料统计，针灸治疗本病的平均率约在95％左右。在方法上，除了主的体针、耳针、穴位注射等外，近年来应用激光针治疗，也取得十分明显的效果。

    关于针灸治疗带状疱疹的作用机理，有人通过测定针刺前后的机体免疫功能变化，发现治疗全身和局部细胞免疫功能明显增强[3]。针刺迅速制止疼痛，改善症状很可能与这一功能增强从而抑制病毒活动有关。
 
【治疗】
 
    体针

    (一)取穴

    主穴：阿是穴、夹脊穴、支沟、阳陵泉。

    配穴：腰以上病灶：曲池、合谷、外关；腰以下病灶：三阴交、太冲、血海。

    阿是穴位置：系指皮损周围(约离疱疹0.5～1寸处)。

    夹脊穴位置：取与皮损相应之夹脊穴。

    (二)治法

    一般仅需取主穴，疗效不明显时酌加1～2个配穴。阿是穴针法：以1.5～2寸毫针，呈25度角朝疱疹方向斜刺，按皮损范围，在周围进4～8针，略加捻转提插，有轻度得气感即可。相应夹脊穴，斜向脊柱深刺，使针感循神经分布线路传导。余穴均施提插捻转泻法，留针20～30分钟，5～10分钟运针1次。每日1～2次。

    (三)疗效评价

    疗效判别标准：基本痊愈：疱疹结痂，症状消失；显效：疱疹结痂，症状明显消失；有效：部份结痂，症状减轻；无效：治疗前后改善。

    共治疗431例，有效率在96％左右。其中100例按上述标准评判，基本痊愈67例，显效11例，有效19例，总有效率为97％[2～8]。
 
    穴位激光照射

    (一)取穴

    主穴：分2组。1、阿是穴；2、腰以上病灶：合谷、曲池；腰以下病灶：阳陵泉、侠溪。

    配穴：支沟、太冲。

    阿是穴位置：皮损区(下同)。

    (二)治法

    应用波长6328埃，输出功率25毫瓦，激光针功率为2～3毫瓦的氦-氖激光针灸仪进行治疗。依据症情选穴：凡皮损面积大，水疱多，感染为主而疼痛轻者，仅用主穴第一组。采用激光散焦照射，照射距离为40～60毫米，照射密度为0.5～1毫瓦/平方厘米，每处照射5～10分钟。以疼痛为主，皮损面积较局限，仅有红色丘疹或皮疹已结痂者，则取主穴之第二组，以激光针灸仪照射，剧痛者加配穴，每穴分别照射5分钟。如果上皮损面积大而疼痛又剧烈者，则二组宜结合应用。每日治疗1次，10次为一疗程。

    (三)疗效评价

  共治疗311例，以治5次为限，按上述疗效判断标准，其总有效率为94.2％(痊愈率为69.8％)[9]。
 
    耳针

    (一)取穴

    主穴：肺、敏感点。

    配穴：皮质下、内分泌、交感、肾上腺。

    敏感点位置：指耳廓上，与病灶相应位压痛明显处。

    (二)治法

    主穴必用，配穴据症情酌取1～2穴，每次一侧。采用捻转手法，刺激宜强，持续运针2～3分钟，留针1小时。每日1～2次。另可把100克干净的墨汁和5克雄黄粉调匀，搽在患处周围的边缘上。每日一次。

    (三)疗效评价

    共治172例，平均疗效在95％以上[10，11]。
 
    穴位注射

    (一)取穴

    主穴：曲池。

    (二)治法

    药液：维生素B12注射液(含量100微克/毫升)。

    每次取双侧，以5号齿科针头，深刺得气后，每侧穴注入1 毫升。每日1次。皮损有渗出者，可外敷呋喃西林氧化锌软膏。

    (三)疗效评价

    200例本病患者，经穴注射2～8次，全部痊愈[12]。
 
    皮肤针

    (一)取穴

    主穴：分2组。1、脊柱两侧旁开2厘米之平行线；2、距病灶边缘1厘米之环状区。

    (二)治法

    取第一组作整体治疗，第二组作局部治疗，一般宜同时取。先依皮损所在部位和范围，定平行线长度和环状区大小。如在胸胁部，取相当于胸段长度；皮损在下肢，取腰骶段长度。然后，以较强手法叩刺平行线和环周线，皮肤针针尖方向与皮肤表面垂直，针尖接触皮面应短暂(约每秒2次)，针间距离0.5～1.0厘米左右。每条刺激线连叩三遍，每日1～2次。注意不可叩刺病灶，以防感染。

    (三)疗效评价

    疗效判别标准：痊愈：皮损炎症全退，水疱干涸，无新疹，自觉症状全部消失。

    共治110例，按此标准，痊愈107例，治愈率为98.2％[13]。