皮肤科病症——寻常痤疮

【概述】
　
    寻常痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性疾病。其临床表现为：好发于颜面及胸背部，可形成黑头粉刺、丘疹、脓疮、结节、囊肿等损害。多发于青年男女。痤疮为多因素性疾病，其发病机理至今尚未阐述清楚。现代西医学目前尚无理想的治疗方法，一般以药物内服外用为主。

    寻常痤疮在中医学中相当于“肺风粉刺”、“面疮”等。

    针灸治疗肺风粉刺，在古籍中未见有明确记载。现代报道，较早见于60年代[1]。近十余年来，随着生活水平的迅速提高，人类对自身的健康美也提出了更高的要求。有关针灸治疗痤疮的文章急剧增加。在穴位刺激法上，应用颇为文泛，如用火针、电针、挑治、耳穴埋针、三棱针刺血、自血穴位注射及耳穴割治等法。在疗效上，为了较客观验证针灸效果，有人对比了刺血法与中药、西药三者间的疗效，结果发现剌血法明显高于中、西药物，且以西药治愈率最低[2]。针灸治疗本病有的效率在90％左右。
 
【治疗】
 
    针灸

    (一)取穴

    主穴：分2组。1、曲池、合谷；2、后溪、劳宫。

    配穴：大椎、足三里、迎香、下关、颊车。

    (二)治法

    主穴每次作1组，配穴酌取2～3个。穴位可轮流选用。曲池、合谷，进针得气后宜以中等度强度之平补平泻手法，留针30分钟。后溪穴透劳宫穴，施平补平泻手法，留针20分钟，出针后，从针眼中挤出血数滴。配穴用轻到中等度刺激，然后，通以电针，用断续波，强度以病人能耐受为宜，电针20分钟，取针后，面部穴和足三里穴，以艾条回旋灸10～15分钟，局部潮红为度。每日或隔日1次(后溪透劳宫每周1次)。

    (三)疗效评价

    疗效判别标准：基本痊愈：丘疹消失，潮红全褪，不再长出新的痤疮，观察一年无复发；显效：丘疹基本消失，半年内不再长出新的痤 疮；有效：丘疹明显消失，但偶有新痤疮长出；无效：症情略有好转或无改善。

    共治疗537例，基本痊愈431例(80.1％)，显效69例(12.8％)，有效32例(6.2％)，无效5例(0.9％)，总有效率达99.1％[3～6]。

    耳穴埋针

    (一)取穴

    主穴：内分泌。

    配穴：膈、肺。

    (二)治法

    单用主穴，仅埋一侧，如效不显加配穴。耳廓严格消毒后，将揿针对准穴位，稍捻一下刺入，然后用小方块胶布固定，用手指按压10分钟。并嘱患者每日自行按压3次，每次3～5分钟。埋针3～5天，再另换1侧。5～7次为一疗程。

    (三)疗效评价

    共治50余例，除1例中断，12例有效及显效外，余均获痊愈[7～9]。

    耳穴刺血

    (一)取穴

    主穴：交感、热穴、内分泌、皮质下、脑点。

    配穴：肾上腺、神门。

    热穴位置：与对耳轮上脚内侧缘同一直线的对耳轮部。

    (二)治法

    每次取2～3主穴，轮流取用。疗效不显时，加配穴。用消毒三棱针快速点刺，深0.1厘米，以不穿透软骨为宜，挤出血1～3滴。隔日1次，10次为一疗程。

    (三)疗效评价

    疗效判别标准：痊愈：症状消失，皮肤光泽，弹性如常，无任何异常，二年未发；显效：症状基本消失，皮肤光泽弹性恢复，有轻度发硬；有效：症状减轻，痤疮部分消退，触诊仍有硬结；无效：无改善。

    共治1287例，有效率为85.3～99.4％。其中989例按上述标准评定，痊愈825例(81.9％)，显效64例(6.9％)，有效50例(5.6％)，无效50例(5.6％)，总有效率为94.4％[2，11]。