五官科病症——复发性口疮

【概述】
　
    复发性口疮，又称阿弗它性口疮。是口腔粘膜中最常见的溃疡性损害。其主要临床表现为：以口腔浅表粘膜损害为主，反复发作，以有红(溃疡边缘色红)、黄(假膜色黄)、凹(溃疡内陷)、痛(灼热疼痛)为特征。本病病因，至今未明。现代西医学亦乏特效疗法。

    现代针灸治疗复发性口疮，在1958年就有报道，并积累了相当多的病例，采用点刺溃疡之法，往往获得较好的效果[1]。而取得了较大进展的，则是在八十年代之后。穴位刺激上，已开展了穴位注射、耳针、锋针挑刺、穴位激光照射、涌泉穴敷贴等法。国外，如前苏联、美国等，也报告用体针，或体针结合耳针治疗本病获得成功。在疗效上，据各地报道，大致在80～90％左右，且有一定远期效果。
 
【治疗】
 
    体针

    (一)取穴

    主穴：承浆、地仓、阿是穴。

    配穴：合谷、曲池、足三里、三阴交；舌部口疮加金津、玉液；唇及两颊加迎香。

    阿是穴位置：局部溃疡面。

    (二)治法

    主穴均取，配穴酌加或据症而取。阿是穴、金津、玉液均为点刺。点刺前先嗽口，阿是穴用毫针或三棱针点刺，小的溃疡面只需刺一下，大于0.3厘米(疮面直径)，点刺2～4下；金津、玉液用消毒三棱针点刺出血。余穴针刺得气后，施平补泻手法，留针15～20分钟。每日或隔日1次，10次为一疗程。一般治疗二疗程，如无效，可改用他法。

    (三)疗效评价

    疗效判别标准：基本痊愈：溃疡面愈合，观察2月以上未复发；显效：溃疡面显著缩小，发作间隔时间延长，发后自愈时间缩短；有效：体征和症状均有减轻；无效：体征症状无改善。

    共治224例，基本痊愈107例，显效52例，有效30例，无效35例，总有效率为84.4％[2，10]。
 
    穴位注射

    (一)取穴

    主穴：分3组。1、天容；2、三阴交、极泉；3、曲池、足三里。

    (二)治法

    药液：1、盐酸利多卡因注射液100毫克加地塞米松注射液4毫克；2、转移因子(TF)，以2毫升注射用水稀释；3、维生素B1注射液、维生素B6注射液各50毫克。

    每次取1组主穴，3组穴位可单独用1组治疗，亦可互相交替轮用。每组穴使用相对应的药液组。操作方法如下：天容穴，以第1组药液，等量注入两侧穴位，要求得气后缓缓注入，隔日1次。第2组穴，每次选1穴，将转移因子1支，用注射用水稀释后，吸入注射器内，以5号齿科长针头，刺入穴 位，提插捻转，当针感强烈后，留针3分钟，缓慢注入药物，每侧穴1毫升。每周注射2次。第3组穴，每次亦选1穴，将第3组药液，于得气明显后注入，2穴交替，每次取双侧，每穴1毫升，每日1次。上述穴注，4～6次为一疗程，疗程间隔3～7日。

    (三)疗效评价

    疗效判别标准：显效：症状体征消失，治疗后1～3年内未见复发；有效：溃疡面缩小、数目减少，复发间歇期延长；无效：症状体征未见改善。
    共治184例，平均总有效率为91.3％。其中100例，按上述标准评定：显效12例(12.0％)，有效79例(79.0％)，无效9例(9.0％)，总有效率为91.0％[3～5]。
 
    穴位激光照射

    (一)取穴

    主穴：耳甲腔、阿是穴。

    耳甲腔：为耳廓部位名，内有心、肺、三焦、口等穴位。

    阿是穴位置：病灶区。

    (二)治法

    每次取1主穴，可单用1穴，亦可交替使用。以氦氖激光治疗仪进行扩束散照。患者距离约1米，光斑直径1.5厘米，输出功率为20毫瓦，每耳照射5分钟，双侧皆照。每日1次，5次为一疗程，疗程间隔3天。

    (三)疗效评价

    疗效判别标准：特效：愈合后1年以上未复发；显效：愈合后3个月～1年未复发；有效：溃疡面愈合期短，疼痛减轻，复发次数减少；无效：体征症状无改善。

    共治62例。其中32例，特效7例(21.7％)，显效8例(25.2％)，有效15例(46.9％)，无效2例(6.2％)，有效率为93.8％[8]。另30例，均于2次治疗后获愈[9]。