五官科病症——急性扁桃体炎

【概述】
　
    急性扁桃体炎是咽部淋巴组织的急性感染，病变以扁桃体最为显著。其临床表现为起病急骤，恶寒发热(38～40℃)，咽痛，扁桃体充血肿大，上有黄白色渗出物，并伴全身酸痛乏力，头痛，以及白细胞增高等。

    针灸治疗急性扁桃体炎，现代报道始于五十年代早期。从中期开始，有关临床资料迅速增多。运用的穴位刺激形式多种多样，有针刺、艾灸、耳针、穴位注射、穴位敷贴、灯火灸、刺血以及穴位激光照射等等。其中用三棱针点刺进穴或耳背静脉放血，方法简便而疗效比较可靠，颇为常用。针灸治疗急性扁桃体炎，不少单位通过反复对照已观察到，其疗效并不比青霉素或磺胺类药物差。特别是针灸可较快地减轻全身症状，更优于某些药物。据所集二千余例患者统计，平均临床痊愈率约在90％。

    鉴于针灸具有迅速消除急性扁桃体炎患者的证候，而咽部细菌培养仍可能为阳性的特点，故认为其作用机制可能在于通过经络、神经、体液等途径，激发和调整机体内部的抗病能力，从而达到治疗目的。
 
【治疗】
 
    体针

    (一)取穴

    主穴：分2组。1、颊车、合谷、少商；2、扁桃穴、内庭。

    配穴：天柱、鱼际。

    扁桃穴位置：双侧下颌角前下0.5寸处。

    (二)治法

    主穴为主，每次选用一组，可单独应用，亦可交替轮用，据症情酌加配穴。每次选穴2～3个。第1组穴，头面部仅取患侧，四肢针双侧。少商、鱼际以三棱针点刺出血，余穴行提插加捻转，强刺激泻法。第2组穴，双侧均取，扁桃穴宜快速进针，针尖指向咽部，使针感达到咽部且有酸困胀之感觉。内庭用泻法。均留针15～20分钟，小儿可不留针。每日1～2次。

    (三)疗效评价

    共治疗1067例，总有效率在90～100％之间[1～3，15]。
 
    耳针

    (一)取穴

    主穴：分2组。1、咽喉、扁桃体；2、耳轮4、6耳背静脉。

    配穴：少商，商阳(体穴)。

    (二)治法

    主穴每次选一组，二组可单独用亦可交替轮用，效不佳改配穴。第一组，先寻得两穴的压痛点，毫针刺入，以捻转法行强刺激，留针30分钟到1小时；或者每穴注入0.1毫升注射用水或10单位青霉素(须先作皮肤过敏试验)；第二组，在耳轮4、6及耳背静脉明显处，以三棱针或毫针(小儿)刺破，挤出血2～3滴。少商、商阳亦可刺血。上法均每日1次。

    (三)疗效评价

    共治626例，有效率为90.1～100％[4～8]。
 
    穴位注射

    (一)取穴

    主穴：合谷、翳风、足三里。

    配穴：曲池、行间、照海、大椎。

    (二)治法

    药液：生理盐水、维生素B1(含量50毫克/毫升)、鱼腥草注射液，任选一种。
    主穴为主，效不佳时改配穴。每次取2～3穴(头面部取患侧，四肢可取一侧或双侧)，根据穴位区肌肉丰厚情况，每穴注入0.3～1.0毫升药液。应在注射针头得气的条件下推药。每日1次，重者2次。

    (三)疗效评价

    治疗173例，除19例中断外，余均治愈，且多在1～3次内见效[9，10]。
 
    灯火灸

    (一)取穴

    主穴：角孙。

    (二)治法

    先将角孙穴(患侧)处的头发自然分开，暴露出皮肤。取一缠线之灯芯草，一端浸入食油内约2厘米长，点燃后迅速点烧穴位皮肤，一点即起，此时可闻得“叭”的声响，火灸部位即呈微红。火灸穴位1次即可，个别效不满意者次日再作1次。

    (三)疗效评价

    治疗316例，治愈率达90.1％[11]。